慢性偏頭痛是一種高度緻殘的神經系統疾病，據報道，全球患病率為總人口的1%-5%。慢性偏頭痛是指每月至少15天出現并持續3個月以上的偏頭痛。治療通常包括急性和預防治療，以及生活方式和誘因管理。你對慢性偏頭痛的治療有多熟悉？用這個快速測驗測試你的知識。

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

問題一

啟動慢性偏頭痛預防治療的标準是什麼？

A.所有每月有四次或四次以上偏頭痛發作的患者都應接受預防性治療

B.臨床醫生在考慮預防治療時，應評估偏頭痛的頻率、嚴重程度、緻殘情況和藥物使用情況

C.隻有在出現罕見偏頭痛的情況下才應考慮預防性治療（例如，偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛、有長期先兆的偏頭痛或偏頭痛性梗死）

D.預防性治療應僅适用于重度難治性偏頭痛患者

滑動查看答案

↓↓↓

↓↓↓

↓↓↓

【答案及解析】

答案：B。圖1所示。嚴重偏頭痛患者頭部（正面視圖）的熱像圖。顔色顯示的溫度範圍從黑色（冷）到綠色（正常）到紅色、黃色和白色（熱）。熱點（白色）位于頸部底部、眼睛附近和大腦周圍（中上部）。

圖1

預防性治療是慢性偏頭痛治療的關鍵組成部分，旨在降低偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，增加對治療的反應，提高患者的生活質量。臨床醫生在決定預防治療時，應評估慢性偏頭痛患者的頻率、嚴重程度、相關殘疾和藥物使用情況。其他需要考慮的因素包括患者對慢性偏頭痛所緻殘疾的認知、急性治療的禁忌症、失敗或過度使用、急性治療的不良事件、急性和預防性治療的費用以及罕見偏頭痛的存在（例如，偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛、具有長期先兆的偏頭痛或偏頭痛性梗死）。

問題二

關于經期偏頭痛的治療，哪種說法是準确的？

A.短期的圍經期預防性治療對月經期偏頭痛并無益處

B.已經接受慢性偏頭痛預防治療的患者的圍經期劑量增加可能有利

C.對于對月經性偏頭痛的标準預防措施無反應的患者，激素治療尚未顯示出益處

D.經期偏頭痛的治療與任何慢性偏頭痛亞型的治療沒有區别

滑動查看答案

↓↓↓

↓↓↓

↓↓↓

【答案及解析】

答案：B。在普通人群中，經期偏頭痛影響多達25%的女性偏頭痛患者，以及22%-70%到頭痛診所就診的患者。在被診斷為月經期偏頭痛的女性中，與非月經期偏頭痛相比，月經期偏頭痛的緻殘率要高得多。正在接受預防治療并經曆月經期偏頭痛發作的慢性偏頭痛患者可能會受益于圍經期預防藥物劑量的增加。

短期、圍經期使用預防性藥物對慢性和重度月經偏頭痛患者有益。對于對标準預防措施無反應的患者，激素治療可能是有益的。選擇包括使用透皮貼片或口服避孕藥補充雌激素。

問題三

關于慢性偏頭痛預防性治療的說法哪一個是準确的？

A.現在有專門為偏頭痛設計的口服預防治療方法

B.選擇預防性治療應考慮體質

C.生物行為療法不适用于預防性治療

D.有合并症的患者首選治療多種疾病的單一藥物

滑動查看答案

↓↓↓

↓↓↓

↓↓↓

【答案及解析】

答案：B。根據美國頭痛協會（AHA）的指導，在為慢性偏頭痛患者選擇預防性治療時，應考慮體質。其他重要考慮因素包括療效證據；供應商經驗；耐受性；患者偏好；頭痛亞型；合并症；聯合用藥；生理因素（如心率、血壓）；以及懷孕或女性懷孕的可能性。

目前，沒有專門為偏頭痛設計的口服預防治療。

生物行為療法（如認知行為療法和生物反饋）以及放松療法已被證明是偏頭痛的有效預防治療。非藥物治療可能特别适合以下患者：

• 喜歡非藥物幹預

• 對特定藥物治療反應不足、耐受性差或藥物禁忌

• 懷孕、哺乳或計劃懷孕

• 有急性藥物濫用史

• 表現出明顯的壓力或不良的壓力應對技能

• 美國心頭痛協會建議，當存在任何特定疾病治療不足的風險時，避免使用一種藥物治療多種疾病。美國心頭痛協會建議，當存在任何特定疾病治療不足的風險時，避免使用一種藥物治療多種疾病。

問題四

關于慢性偏頭痛口服預防療法的哪種說法是準确的？

A.β受體阻滞劑、三環抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于成本原因從來不是預防性治療的首選一線藥物

B.抗癫痫藥物應保留二線使用，因為其他可用藥物長期療效不佳

C.在大多數患者中，快速開始積極的治療是有益的

D.與安慰劑相比，大多數口服預防藥物的療效一般，治療增益< 50%

滑動查看答案

↓↓↓

↓↓↓

↓↓↓

【答案及解析】

答案：D。與安慰劑相比，大多數口服預防性藥物治療慢性偏頭痛的療效不高，治療收益< 50%。A型肉毒毒素和小分子降鈣素基因相關肽受體拮抗劑（皮下注射）可提高療效和耐受性。

考慮到抗癫痫藥、抗抑郁藥和抗高血壓藥的可負擔性，它們可能被考慮作為預防治療的一線藥物。對于這些藥物中的任何一種，偏頭痛預防都不應被認為是失敗的，直到服用最大可耐受劑量至少30天。積極治療反應的起始時間可能相當長。

問題五

哪種關于慢性偏頭痛治療的說法是準确的？

A.單純止痛藥可能對急性輕度偏頭痛有效

B.5-羟色胺1激動劑（曲坦類）和/或阿片類鎮痛藥不應與多巴胺拮抗劑聯合使用

C.降鈣素基因相關肽受體拮抗劑僅被批準用于偏頭痛的急性治療

D.急性療法每周最多可使用5天

滑動查看答案

↓↓↓

↓↓↓

↓↓↓

【答案及解析】

答案：A。單純止痛藥，單獨使用或與其他藥物聯合使用，可緩解輕度甚至中度偏頭痛。這些藥物應該在偏頭痛發作的15分鐘内，在疼痛嚴重之前給予，以達到最有效的效果。

對于更嚴重的疼痛，藥物選擇包括5-羟色胺1激動劑（曲坦類）和/或阿片類鎮痛藥，單獨使用或與多巴胺拮抗劑聯合使用。皮下降鈣素基因相關肽拮抗劑已被批準用于慢性偏頭痛的預防治療。然而，美國食品和藥物管理局最近批準了兩種口服降鈣素基因相關拮抗劑用于偏頭痛的急性治療。

偏頭痛的急性治療必須限制在每周2至3天，以避免出現反跳性頭痛現象。

醫脈通編譯自：Jasvinder P.Chawla. Fast Five Quiz: Treatment of Chronic Migraine - Medscape - Mar 07, 2022.

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部