成人中的骨髓炎通常是慢性感染,難以愈合。治療包括手術和醫療相結合的方法,包括長時間使用抗生素治療,除了在感染骨的整個區域切除殘留未感染近端血管的情況。骨髓炎的治療取決于骨髓炎的類型。
1、急性骨髓炎
在急性骨髓炎中,感染在傷後2周内發生,最初的感染或基礎疾病的開始。疼痛可以是劇烈的,而且病情可能會危及生命。抗生素或抗真菌藥物 療程通常有效。對于成年人來說,這通常是靜脈注射或有時口服抗生素或抗真菌劑4-6周的過程。
有些患者需要在醫院接受治療,而另一些患者可能作為門診接受注射,或者如果他們可以自己注射,則可以在家中接受注射。抗生素可能帶來的副作用包括腹瀉,嘔吐和惡心。有時可能會有過敏反應。如果感染是由MRSA或其他耐藥細菌引起的,那麼患者可能需要更長的療程和不同藥物的組合。在某些情況下,高壓氧療法可能被推薦。
2、亞急性骨髓炎
在亞急性骨髓炎中,感染在受傷,初次感染或基礎疾病開始的1-2個月内發生。治療取決于嚴重程度,以及是否有任何骨骼損傷。如果沒有骨損傷,治療與急性骨髓炎相似,但如果有骨損傷,治療将與慢性骨髓炎相似。
3、慢性骨髓炎(1)排水
受感染的骨骼周圍的區域可能需要開放,以便外科醫生排出因感染而建立的任何膿液或流體。
(2)清創
外科醫生盡可能多地去除患病的骨頭,并采取一小塊健康的骨骼,以确保所有的感染區域都被清除。任何感染迹象的周圍組織也可能需要清除。
(3)恢複血液流向
清創術留下的任何空間可能必須填滿一塊骨組織,或來自身體另一部分的皮膚或肌肉。可以使用臨時填充物,直到患者足夠健康以用于骨或組織移植物。移植物可以幫助人體修複受損的血管,并形成新的骨骼。
(4)去除異物
如有必要,可去除先前手術中放置的異物,如外科手術闆或螺釘。
(5)穩定受影響的骨骼
可以将金屬闆,杆或螺釘插入骨中以穩定受影響的骨骼和新移植物。這可能會在稍後完成。偶爾使用外固定器來穩定受影響的骨。
在慢性骨髓炎中,感染始于傷後至少2個月,最初感染或基礎疾病的開始。患者通常需要抗生素和手術來修複任何骨骼損傷。如果患者不能耐受手術,例如由于生病,醫生可能會使用抗生素更長時間來抑制感染。如果繼續感染,可能需要切除全部或部分感染肢體。
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