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周遜 腎内科主任醫師

在沒有做相關化驗檢查的情況下，不少人以某種表現是否已經出現來猜測或判斷自己是否患有腎髒疾病。有些表現的出現，對診斷腎髒疾病确實能夠提供幫助，如雙下肢水腫及肉眼血尿等，若以此再做進一步檢查，很容易得出腎髒疾病的診斷，從而為早治療提供機會，同時也會有非常好的治療效果。然而，有些表現看上去與腎髒疾病相關，可實際上與腎髒疾病并沒有太多聯系，或者說以為是腎髒疾病的某些表現，進一步檢查之後，發現它們并不是腎髒疾病引起的，而是由其它疾病引起的。

如下五種表現，通常會認為腎病表現，可事實上多數不是，更不要随便懷疑尿毒症。

1.腰酸腰痛

很多人認為有腰酸腰痛表現就是“腰子病”，而“腰子病”就是腎病，因此，不少人把“腰酸腰痛”與“腎髒疾病”直接畫上了等号。其實這是錯誤的。我們發現，通過腰酸腰痛這一表現進一步檢查發現患有腎病的是非常少見的，也就是說，絕大多數腰酸腰痛并不是腎病的表現，更多則是由腰肌、腰椎或尿路結石等疾病引起的。當然了，少數腎病患者也會出現腰酸腰痛，但也是由腎病間接引起的，或者腎病患者同時合并了腰肌、腰椎或其它疾病。也有少數腎髒疾病，如急性腎盂腎炎、梗阻性腎病及腎靜脈血栓等也會引起腰酸腰痛，但通常來說，患者還會有其它表現。

2.解乳糜尿

以乳糜尿排出為主要臨床表現，典型外觀是尿液呈乳白色，也可以呈現為白色、黃色或者紅色混濁，其中可以混有乳糜凝塊。在進食高脂、高蛋白飲食如肥肉、動物内髒或過度疲勞後還會加重乳糜尿的排出。因此，有不少人把解乳糜尿當成是腎髒疾病的表現，其實它多由絲蟲病引起的。其它非寄生蟲性感染，如腫瘤壓迫、結核、創傷、糖尿病及先天性淋巴管瓣膜功能異常等，都可能導緻乳糜尿的發生。雖然也有極少數腎病患者也會合并乳糜尿，但畢竟隻是極少數。

3.排尿困難

排尿困難（不是排不出尿液）也與腎病相關嗎？一定有不少人認為它們之間是密切相關的，可事實上并非如此。前列腺增生到一定程度，患者可出現排尿期症狀，随着腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難也會逐漸加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小可不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，排尿射程不遠，尿線細而無力。而且排尿容易出現分叉，同時還會有排尿不盡感覺。這都不是腎病表現。當然了，有排尿困難的前列腺增生患者也應該查查腎髒，看是否患者腎病。然而，多數患者并無腎病。

4.尿有潛血

還是有不少人把尿中有潛血（或隐血）等同于腎病，其實這也是錯誤的。尿潛血，即尿中有潛在的出血，卻并不是真正的尿中排出紅細胞。若僅有尿潛血，尿中并無紅細胞超過正常範圍，更沒有尿蛋白或尿微量白蛋白與其它尿蛋白成分的異常升高，也無腎髒其它相關化驗檢查的異常，一般來說是不應該考慮患有腎炎或腎病的，更不應該去胡亂用藥。我們發現，有不少尿潛血陽性者一直在不正規醫院進行治療，甚至過度治療，這是非常可怕的的現象。

5.尿路不适

這裡說的“尿路不适”，指的是尿頻、尿急、尿痛與尿路灼熱感，這也是下尿路感染的典型表現。下尿路感染是指膀胱和尿道由細菌感染引發的炎症病變，另外，尿道綜合征也會出現這樣的尿路不适。雖然慢性腎盂腎炎等上尿路感染性疾病也會出現尿頻、尿急、尿痛與尿路灼熱感等尿路不适等下尿路感染相關表現，但是患者往往還會有其它表現與化驗指标的明顯異常。因此，僅以偶爾一次的尿路不适來診斷腎病也是不對的。當然了，若反複出現尿頻、尿急、尿痛與尿路灼熱感等尿路不适症狀，患者還是應該查查腎髒，以排尿慢性腎盂腎炎的可能。

如上提到的五種異常情況，多數并不是腎病的表現。腎為先發現，有不少朋友就是因為出現過如上表現，有的人一直以腎炎在治療，有的人一直不敢去醫院而整天擔心自己患有腎病，甚至想到可能會發展成尿毒症或已經認為自己患有尿毒症。因此，筆者認為，真有如上表現，若還是不放心的話，可以去腎内科做相關檢查排除腎病，為的是解除心中困惑。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為周遜原創，未經授權不得轉載。

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