“醫生，我胸痛，心揪着痛，是心絞痛還是冠心病啊？”

張奶奶已經73歲了，昨天去到醫院就診，說自己間斷心慌、胸悶胸痛，但是适當休息過後有所緩解。醫生給張奶奶檢查了一下，發現确實是心絞痛，給她開了阿司匹林和單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物治療。

其實，心髒病并不是特指某一種疾病，而是一類疾病的統稱。從理論上講，由心髒原因直接導緻，或直接表現為心髒問題的疾病都叫心髒病。

心髒病大緻可分為三種：心血管疾病，即冠心病；心髒電路疾病，即心律失常；心髒結構疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。

在這些心髒疾病患者中，患冠心病的人數占很大一部分。但很多人并不十分清楚它究竟是怎麼回事，甚至可能把它與心絞痛、心肌缺血等搞混淆。那它們究竟是怎麼回事？

為了搞清楚三者的區别，我們就要知道它們各自代表什麼涵義。

首先，心肌缺血是什麼？南京軍區杭州療養院的徐曉峰醫師表示，心肌缺血是一種病理狀态，心髒血液供給不足，導緻心髒的供養減少、心肌功能下降，代謝不正常。也就是說，心肌供血失衡就會導緻心肌缺血。而冠心病，是引起心肌缺血的主因之一。近年來，我國心肌缺血的群體逐漸走向年輕化，越來越多二十代三十代的年輕人患上了這種疾病。

冠心病是“冠狀動脈粥樣硬化性心髒病”的簡稱。一般來說，這種病症是冠狀動脈血管發生了硬化、病變，從而引發了血管腔阻塞，這時候就很容易出現心肌缺血血氧或者壞死，從而導緻心髒病變。根據世界衛生組織的分類，冠心病主要有五種類型：無症狀心肌缺血（隐匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心髒病）和猝死。

心絞痛，是心髒缺血從而導緻身體感受到疼痛。北京大學人民醫院心髒中心的胡大一主任醫師定義：心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不适為主要表現的臨床綜合征。就像案例中的張奶奶，心絞痛常常會表現為胸痛胸悶、壓榨性疼痛等。在勞作或者情緒比較激動的時候，心絞痛就會發作。

由以上的疾病定義可以知道，這三種疾病都是與心髒相關的疾病，他們三者互相關聯，又各有不同。

心肌缺血的一大主因就是冠心病，它會引發心肌缺血等狀況。而當冠狀動脈堵塞血管超過75%的時候，則會引發心絞痛。心肌中度缺血，也會引發心絞痛現象。

常見的冠心病，則是因為血管中淤積過多從而阻塞血流，它主要與高脂肪、高血糖、高血壓還有吸煙喝酒的壞習慣有關。

三種疾病目前都有一些中藥或者西藥進行緩解、治療。

首先是心肌缺血，在西藥上可以選擇抗凝藥物。因為這三類疾病都是與心髒、血管堵塞有關。抗凝藥物可以防止心髒梗阻情況，或者也可以根據醫生的建議服用胺碘酮。常用的西藥有硝酸甘油和曲美他嗪等。

中藥藥材則是主要針對“養心、護心”效用來選擇，當歸、豬苓和茯苓是中醫藥學家比較推薦的藥材，可以讓心髒更加強韌，因為他們都具有很強的“強心”作用。

其次是冠心病。冠心病的治療藥物比較多，針對不同的治療階段也有不同的中西藥可以使用。西藥方面，硝酸酯類、β-受體阻滞劑和鈣離子拮抗劑是比較有效的代表藥物。三硝酸甘油酯可以用于冠心病的治療和預防；β-受體阻滞劑則是有益于各類型的冠心病患者，可以緩解心肌缺血狀況，提高冠心病的二級預防；鈣離子拮抗劑則多用于對抗動脈粥樣硬化。

中醫方面，可以使用藥材丹參、人參等。丹參主要作用是活血化瘀、通脈養心。針對冠心病引起的胸悶胸痛有良效。有丹參片、丹參舒心膠囊等可以服用。人參則可以益氣活血、通絡止痛。主要用于冠心病引發的心氣虛發、血瘀絡阻等症狀。

北京同仁醫院的李清朗教授針對心絞痛給出了中西藥物治療方法。常用的西藥有抗心肌缺血藥物：硝酸甘油類制劑、心痛定和β-阻滞劑等，還有抗血小闆聚集的藥物，阿司匹林和氯吡格雷等。它們都可以有效緩解心絞痛症狀。但是這些藥物都是化學合成的制劑，帶來的副作用我們應該重視。所以患者不妨使用中藥和配合治療，主要的藥物有丹參、川穹、紅花、麝香、赤芍等。這些藥物可以有效活血化瘀，益氣養陰。并且已經在臨床上取得卓有效的成就。

雖然心髒病原因複雜，病例也十分多樣，但是我們可以通過一些方法自查我們的心髒是否健康。

方法一：三步測脈搏。首先可以找個地方靜坐五分鐘，然後測量出自己的脈搏數。然後連續做頻率适中的運動，例如鞠躬或者跳跑等，測出脈搏數。然後再靜坐一兩分鐘，測出自己的脈搏數。三次數據相加，減去200，再除以10，得出最終數據。

如果這個數字在0-3之間，代表心髒健康有力。如果在3-6之間，則說明心髒沒有大問題，狀态良好。如果是6-9之間，則說明心髒狀态一般，需要多多養護。如果是9-12或者12以上，則需要去醫院檢查心髒，看看是否有大問題。

方法二是捏腳踝。我們的腳踝處血管、神經遍布。如果我們捏一捏腳踝或者小腿處，被按壓的部位出現凹陷狀，并且恢複較慢，則說明我們的血液流動有了問題。如果平常腳踝處有水腫或者下肢有水腫，那麼說明我們的靜脈血液回流不暢，這個時候就一定要注意心髒問題了。

心髒健康不容忽視，在日常生活中，尤其是中老年人，一定要注意心髒的養護和觀察。注意飲食，平常可以多吃對心髒有利的堅果，補充不飽和脂肪酸還有維生素。

參考資料：

[1]曹淑芬.多吃植物性食物有助改善心髒健康[J].人才資源開發,2019(21):42.

[2]紅色食物裡的健康密碼[J]. 李建美. 現代商業銀行. 2017(02)

[3]黃靜.心髒康複路徑健康教育對經皮冠狀動脈介入術後患者相關知識掌握程度與并發症的影響[J].護理實踐與研究,2019,16(18):158-159.

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