【提要】習慣于NUSS手術的人士對Wang手術取鋼闆的時間充滿擔憂,認為隻放置一年有可能過短,擔心術後會複發。其實這樣的顧慮不必要有。我們的經驗表明,1年的時間足夠。
前期做了大量Wang手術之後,近來來到了取鋼闆的高峰。由最近取鋼闆的效果看,1年取鋼闆時間足夠,會有很好的效果,不用擔心複發的可能。
今天取鋼闆的一位患兒3歲,一年前因為重度漏鬥胸做了Wang手術。如今剛好一年,術中依然經正中的小切口将鋼闆取出,由于所有的操作全在骨性結構表面,手術安全簡單,沒有任何風險。術前我們為患兒做了X線檢查,側位片顯示前胸壁凹陷完全消除。術後前胸壁外觀飽滿,沒有任何凹陷。這說明已經達到了治愈的預期目标。
(取鋼闆前的胸廓外表)
(術前的X線側位片,凹陷的骨骼已經完全改變形狀)
(取出鋼闆後的胸壁外表)
有朋友對Wang手術取鋼闆的時間表示出某些擔憂,擔心以後還會複發。其實這樣的擔憂完全多餘。Wang手術的自信來自特殊的手術設計。1年的塑形過程中,畸形局部的變化類似骨折愈合的過程。俗話說,傷筋動骨一百天。一百天也就是3個多月的時間。其實隻要過了3個月,Wang手術的效果就基本可以保證了。而為了鞏固效果,我們将拆鋼闆的時間普遍延長到1年。這被認為是最為保險的做法。所以完全沒有必要擔心複發的可能。
到目前為止,我們已經會不少孩子取出了鋼闆,早期取鋼闆的時間較為保守,基本上都超過了1年,但經過觀察後發現,1年的時間已經足夠。術後我們對這些取了鋼闆的孩子做了随訪,并沒有發現複發的病例。這說明這樣的時間已經足夠。在接下來的工作中,我們将繼續對取鋼闆的時間進行追蹤,我們的目标是在此基礎上,使取鋼闆的時間進一步提前,從而使漏鬥胸治療進一步改善。
(王文林,廣東省第二人民醫院胸壁外科主任,wangwenlinzhuren;公衆号《胸廓畸形手術專家》:wangwenlinyishi)
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