慢性腎髒病早期的5個信号?原标題：【慢性腎病50篇】 第六章 急性腎髒病與慢性腎髒病的關系，下面我們就來聊聊關于慢性腎髒病早期的5個信号?接下來我們就一起去了解一下吧!

慢性腎髒病早期的5個信号

原标題：【慢性腎病50篇】 第六章 急性腎髒病與慢性腎髒病的關系

雖然并非所有的急性腎髒病都會變成慢性，也不是每個慢性腎病患者都經曆過急性過程。但急性腎損傷會轉化為慢性腎髒病，慢性腎髒病易于誘發急性腎損傷，兩者相互糾結，共同促進尿毒症的發生發展，這個問題必須引起大衆的重視。那麼，急性腎髒病與慢性腎病到底有什麼關系？

一、急、慢性腎髒病各自的醫學定義是什麼？

慢性腎髒病就是腎髒損傷或者腎功能減退持續超過3個月。為什麼是3個月呢？因為一般而言，腎髒損傷或腎功能減退超過3個月便不能徹底恢複了。

那麼什麼是急性腎髒病呢？迄今為止，還沒有明确的急性腎髒病的定義，但急性腎損傷的定義卻是明确的，是指突發腎功能下降，并符合下列情形之一：

（1）在48小時内血肌酐上升≥26.5mmol/L；

（2）已知或假定腎功能損害發生在7天之内，血肌酐上升至>基礎值的1.5倍；

（3）每小時尿量少于0.5ml/kg體重，并持續6小時或以上。

急性腎髒損傷是急性腎髒病的早期階段，一般的病程在七天之内，而病程超過七天但又未達三個月的腎髒病目前稱為急性腎髒病，這些概念讀者确實也不好理解。我們可以理解為腎髒損傷時間達不到慢性腎髒病所指的時間，不能或暫時不能診斷為慢性腎髒病以外的腎髒疾病可統稱為急性腎髒病。臨床上常見的急性腎髒病主要包括急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、急性腎小管壞死、急性間質性腎炎等等，其中急性腎小管壞死和急性間質性腎炎被默認為典型的急性腎損傷。

二、急性腎損傷與慢性腎髒病相互關系如何？

一方面，急性腎損傷可轉化為慢性腎髒病。無論急性腎損傷的原因如何，急性腎損傷均有可能轉化為慢性腎髒病。部分急性腎髒病經過适當的治療或（和）通過身體自我恢複之後，腎髒的結構和功能完全恢複到罹患急性腎髒病之前的狀态，此時該急性腎損傷康複。但如果經過三個月，受損的腎髒結構不能完全恢複到患病之前的狀态，或者急性腎髒病患者的腎功能丢失不能恢複到患病之前水平，此時患者的急性腎髒病便轉化為慢性腎髒病。

另一方面，慢性腎髒病容易導緻急性腎損傷。慢性腎髒病是急性腎損傷的高危人群，因為已經有病的腎髒在緊急情況下更容易受傷，此時腎髒抵抗能力比常人弱，在某些較輕微的損傷因子作用下，容易并發急性腎損傷，這種情況臨床上稱為“急性腎損傷疊加慢性腎髒病”。這就解釋為什麼有的慢性腎髒病病友在腹瀉、感冒或服用藥物後在短時間内出現腎功能急劇下降，血清肌酐快速上升的現象，經過适當的處理後，有的腎功能又能恢複到原來的水平或接近原來的水平。但必須注意的是，不是每一次的急性腎損傷都能完全恢複的，不能恢複的那部分急性腎損傷便會慢性化，進而增加了慢性腎髒病的嚴重程度。

所以，我們除了要重視慢性腎髒病，也要重視急性腎損傷，因為急性腎損傷診斷越早，導緻慢性腎髒病的幾率就越低。如果急性腎損傷未能及時發現及有效處理，轉化為慢性腎髒病的機率就是非常大，臨床上甚至發現部分急性腎損傷直接進入終生透析治療階段。

三、急性腎炎會轉化為慢性腎炎嗎？

很多腎友在問：急性腎炎會轉變成慢性腎炎嗎?現在的慢性腎炎是不是小孩時期的急性腎炎轉化而來的？其實，急性腎炎不一定會轉變成慢性腎炎。

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱，大多數是因為感染性疾病所繼發的腎小球免疫性損傷，以鍊球菌感染後腎小球腎炎最為常見。本病好發于小孩，以一過性全身浮腫、血尿、少尿和高血壓為特征表現。扁桃體和皮膚鍊球菌感染是急性腎炎的主要前驅病因，所以預防鍊球菌感染為最有效措施。

慢性腎炎是我國當前最常見的慢性腎髒病病種，它是一組多病因，以免疫炎症機制及非免疫機制引起的腎小球疾病，多數患者與鍊球菌感染并無明确關系。

應該引起人們重視的是，慢性腎炎的病因是很複雜的，很多患者起病隐匿，可以沒有急性過程。當病友查出慢性腎炎時常常很疑惑，我什麼時候得的這個病啊?我沒得過急性腎炎啊?事實上，大約15%～20%的慢性腎炎患者可能是從急性腎小球腎炎轉化而來。急性腎炎與慢性腎炎沒有一對一的關系，即不是每個急性腎炎的病人都會轉變為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個過程。目前較多學者認為慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯。

雖然急性腎炎大多不會轉為慢性腎炎，但規範化治療肯定是減少其轉化為慢性腎炎的機會，而且急性腎炎也有各種危害身體的并發症！

四、急性腎盂腎炎會轉化為慢性腎盂腎炎嗎？

随着醫學科學的進步，慢性腎盂腎炎的發病率正在逐年下降，當前慢性腎盂腎炎已是較少見的慢性腎髒病病種。而急性腎盂腎炎是一種比較常見的感染性疾病，急性腎盂腎炎可發生于各個年齡段，但以育齡期婦女和老年婦女多見，發病時有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，部分患者伴有寒戰高熱，體溫多在38-39°C之間，也可達40°C，患者常伴有程度不一的腰痛（多為鈍痛或酸痛），個别患者可有中上腹或全腹疼痛。經過合适的抗菌藥物的治療，絕大部分急性腎盂腎炎可以痊愈。

但部分伴有“複雜情況”的急性腎盂腎炎患者可轉化為慢性腎盂腎炎，這些“複雜情況”包括泌尿系結石，泌尿系畸形、前列腺肥大、糖尿病或其它導緻全身抵抗力下降的疾病等。當急性腎盂腎炎轉化為慢性腎盂腎炎時，尿頻、尿急、尿痛等症狀反而不明顯，甚至隻表現為無症狀性膿尿，伴乏力、低熱、厭食及腰酸、腰痛等症狀。

一般沒有尿路”複雜情況”的急性腎盂腎炎極少進展為慢性腎盂腎炎，有不少反複再發的非複雜性尿路感染患者，多年以後，仍無明确的證據證實其已發展為慢性腎盂腎炎。因此不能按病史長短來劃分急、慢性腎盂腎炎，但急性腎盂腎炎長期遷延不愈就可能轉變成慢性腎盂腎炎。

與大多數慢性腎髒病一樣，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而呈逐漸進展的疾病，病情持續可發展為慢性腎衰竭、甚至尿毒症。國此，在治療急性腎盂腎炎時，盡可能去除尿路的“複雜因素”極為重要。（湛江中心人民醫院腎内科羅遠标、廣東醫科大學附屬醫院腎内科劉華鋒）

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