“醫生,我右下腹這裡好痛,是不是闌尾炎發作了?”張女士疑惑道。
此前,張女士月經不規律,有兩月沒有到來,在疼痛發作之前,還經常出現乏力、頭暈以及心悸等。在疼痛發作之後,右下腹痛感劇烈,面色蒼白,之前上網查到右下腹痛正是急性闌尾炎,于是趕來就醫。
在醫生B超檢查多方面後,急忙做了一個尿HCG檢查,結果為陽性,而且診斷出了宮外孕。最後,張女士通過手術切開小口取出胚胎,身體才得以好轉。
宮外孕,又稱為異位妊娠,一般在正常情況下,懷孕時受精卵應着床在子宮腔内,但特殊情況下,受精卵附着和生長在子宮腔之外的部位,比如最常發生在輸卵管,偶爾發生在卵巢、宮頸、腹腔等部位。
當子宮外的胚胎無法長期存活,長到一定程度可能撐破附着的部位,引起嚴重的内髒出血,可危及孕婦生命。
闌尾炎是外科臨床常見的急腹症,依據腹痛和腹部體征,多數診斷并不特别困難,但也是臨床醫師比較容易忽視的常見病,誤認為右下腹痛就是闌尾炎,加之部分病例極易與其他疾病相混淆,就像張女士的右下腹痛容易被誤診為闌尾炎,實則是宮外孕在“作怪”。
宮外孕是一種嚴重的婦科疾病,死亡率高達30%,由于初期症狀并不典型,如果出現異常流血,通常會誤認為月經不規律,尤其是月經不調的女性,一旦忽視了早期的“預警”信号,後果往往不堪設想。
1、卵巢異位妊娠
主要的症狀為月經不來、腹部疼痛、陰道流血等。
2、宮頸異位妊娠
主要症狀為陰道的分泌物有血或者陰道流血無痛感,血量從少到多,也有可能出現陰道大量出血的症狀,但是陰道出血的情況不是持續的,是間歇性出血。
3、輸卵管異位妊娠
主要症狀為多數患者在月經結束之後,容易産生腹痛感,陰道也有流血症狀。觸摸腹部,甚至還能摸到包塊。嚴重的話,患者還可能出現暈厥、甚至休克等問題。
4、腹腔異位妊娠
主要症狀為側腹可能會出現陣痛,出血情況可能會頻繁,甚至血液的顔色非常鮮豔。
1、血檢HCG
一般情況下,孕早期HCG會快速增長,先抽血檢查一次HCG,隔天再檢查一次,對比兩次檢查結果,如果HCG水平翻倍增長的話,基本上能夠排除宮外孕的情況。還有做尿妊娠試驗呈陽性也可以知道自己是不是宮外孕。
2、B超檢查
檢查出子宮稍大,宮内無妊娠囊,在子宮一側可見輪廓不清的實質性腫塊,腫塊内見到胚胎囊和胎心搏動,即可确診。相對于血檢HCG,B超檢查看到孕囊在宮腔裡發育需要停經50天左右。
3、腹腔鏡檢查
正常情況下,通過患者的症狀表現、血檢HCG、B超檢查等方式,即可對早期異位妊娠作出診斷。但是,對于部分診斷比較困難的患者,可在腹腔鏡直視下進行檢查,及時明确診斷,并可同時手術治療。
當宮外孕意外出現,患者會感覺到很明顯的症狀,比如常見的是腹痛,可撕裂性疼痛過陣痛,累及其他器官可引起惡心、嘔吐、胃疼以及出血等情況。
宮外孕患者的腹部有明顯的增大,有強烈的壓痛和反跳痛,一側劇烈壓痛。甚至有急性大出血和劇烈的腹痛,會使病人面色蒼白、重度貧血等,産生昏厥而不省人事,影響生命健康,所以,一旦确診宮外孕,必須進行手術治療。
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參考文獻:
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