他達拉非是繼西地那非後的新一代治療勃起功能障礙（陽痿）的藥物，屬于長效的PDE5抑制劑，2003年，他達拉非的原研藥希愛力經過FDA獲批在美國上市，2005就進入到我國市場，2007年禮來公司又上市了5mg每日一次規律治療的規格。目前市面上他達拉非的規格分20mg、10mg和5mg，那麼這幾個規格在應用上有什麼講究呢？今天跟大家詳細說說！

西地那非是第一個上市治療陽痿的PDE5抑制劑，它屬于短效類療效類PDE5抑制劑，藥效維持續時間為4小時左右，而他達拉非屬于長效類PDE5抑制劑，藥效維持續時間為36小時左右。

雖然說西地那非面世後取得了不錯的療效，但是有研究表明仍有一部分ED患者對這種短效類藥物治療效果不滿意，原因是因為有時間顧慮，使得性生活變成了一種壓力。他達拉非就是根據這種治療需求而研發出來的，因為藥效相對較長，減少了患者的時間顧慮。

他達拉非和西地那非在不良反應上也是存在差别的，相關研究表明，他達拉非的不良反應持續時間相對較長，如頭痛、背痛、消化不良等不良反應都要比西地那非要長的。

所以，這兩個藥物是有明顯的差别的，臨床上醫生會根據患者的生活習慣、個人需求、不良反應耐受度等等來判斷使用哪個藥物。

他達拉非有兩種治療模式，一種是按需服用，即有需要時才服用；一種是每日一次規律用藥，即無論有沒有需要都需按時堅持用藥。

1）按需服用：應用規格為20mg、10mg、5mg

按需服用起始劑量為 10mg，在進行性生活之前服用（一般要提前30分鐘到1小時），再根據依據個人情況，把将劑量提高到 20mg 或降低至 5mg。如開始使用10mg時效果比較理想時，建議維持劑量，如副作用較大不能耐受，可以降低到5mg。最大服藥頻率為每日一次。

有患者問到，目前按需使用普遍使用的是20mg，這是為什麼呢？這個主要是在臨床應用上，20mg的有效率相對較高，為了樹立治療信心，醫生往往建議直接從20mg使用開始。

在臨床上，按需服用的治療方案偏向用于年紀相對較輕、症狀相對較輕，或者是性生活相對不頻繁的勃起功能障礙患者。

2）每日一次規律用藥：應用規格為5mg

每日一次規律用藥的具體方法是：每日一次服用5mg的他達拉非片，每天在大約相同時間服用，無需考慮何時進行性生活。

雖然說明書上推薦的起始劑量是2.5mg，但目前市面上最低劑量的仍是5mg的規格，加之在權衡綜合療效的基礎上，醫生往往建議是每天服用5mg的劑量。

一般情況下，連續服用5天低劑量他達拉非可以達到穩态血壓濃度，所以明顯的改善勃起功能的效果應該在５天後可以被觀察到。

歐洲指南中指出：對于偏愛自發而非計劃性行為或性生活頻繁的複發，他達拉非5mg每日一次提供了一種治療策略，使得藥和性行為不再關聯。所以，臨床上，這種治療方案多用于性生活頻繁，或者症狀相對嚴重、對按需治療效果不滿意的患者。

所以，不同劑量的他達拉非在治療勃起功能障礙時是有講究的，往往需要結合不同的症狀及需求選擇不同的治療方案，從而合理把握用法用量，以促進疾病康複，用藥安全！

關于他達拉非片的使用，如有不同觀點，歡迎留言交流，也可關注@老伍說藥，查閱更多用藥資訊！

參考文獻：

1. Rebecca Wrishko J Sex Med 2009;6:2039–2048

2.2016EAU男性性功能障礙指南

3.他達拉非片說明書

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