近幾十年，經濟和科技高速發展的同時，人們的生活節奏和生活方式也發生了巨大的變化，玩手機、久坐、過勞工作，成為越來越多人的常态，而這些不良的習慣使得越來越多人出現各種亞健康問題。

其中，頭暈是當代人最為常見的一種臨床綜合征，常見表現有頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等。調查數據顯示，頭暈尤以中老年人為多見，而由于現代人生活方式的改變，多有久坐、過勞工作等現象，頭暈的發病正呈年輕化趨勢。

《上海市中醫病證診療常規》也指出，該病多見于伏案工作者和中老年女性，其中，以眩暈為主要症狀，并且多在早上起床時發病，眩暈可為慢性持續性，也可以表現為突發的劇烈眩暈，患者常感到精神萎靡、乏力嗜睡、惡心嘔吐等症狀。該病易反複，若不及時幹預治療，随着病情發展，可嚴重影響患者的健康和生活質量。

有數據顯示，我國每年約有15%-20%的成年人發生頭暈，臨床觀察發現，近幾年，因頭暈來就診的年輕人和中年人比以往增加了不少，其中很多人表示有長期伏案工作，久坐不動等問題，久而久之，一站起來就出現頭暈，忽然感覺眼前一黑等症狀。

事實上，這些症狀，很可能就是身體發出的“警報”，預示着我們體内的髒腑出現問題了。

從中醫的角度來說，其中《素問》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，認為眩暈的出現多與肝相關。《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，胫酸眩冒。”認為髓海不足則頭暈目眩。另外，朱丹溪在《丹溪心法·頭眩》一書中論述道：“無痰不作眩。”認為痰為眩暈的重要病因之一。《素問·至真要大論》記載：“濕淫所勝……病沖頭痛，目似脫，項似拔……諸痙項強，皆屬于濕。”認為濕邪是導緻眩暈的病因之一。

總的來說，眩暈的病因複雜多樣，存在虛實兩方面，且多本虛标實，虛實錯雜，本為肝腎虧虛、氣血衰弱，标則為風、寒、濕侵襲以及痰、瘀阻滞。與肝、脾、腎等髒腑密切相關。

故此，并非所有的頭暈目眩皆從虛論治，也不能盲目進補。

現實生活中，很多人一出現頭暈，就認為是虛導緻的，于是開始大量地進補，購買各種保健品或食療補品，事實上，這一做法并不可取。在眩暈的病因病機中，痰濕中阻，氣滞血瘀等亦為臨床常見病因，對于這些病因所緻的頭暈目眩，進補反而會适得其反，不僅解決不了頭暈的問題，還會越補病情越嚴重。

眩暈多與肝、脾、腎密切相關，故治療也應當辨證而治，由于具體的分型較多，所以本文僅分享幾種臨床常見的證型。

（1）肝陽上亢：

《素問·标本病傳論》曰：“肝病頭目眩脅支滿”，認為肝髒的疾病會引起眩暈。另外，又有“帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”一說，明确指出肝氣太旺，肝陽上亢，則使人眩暈。對于肝陽上亢所緻的眩暈，治宜平肝潛陽，滋養肝腎，可選用天麻鈎藤飲加減治療。

（2）脾失健運，飲停中焦：

因脾為氣血生化之源，胃為水谷之海。如果因嗜食生冷、思慮傷脾或脾胃素虛等，導緻脾胃陽氣受損，無力運化水液，則會聚而成飲，進而引起頭暈目眩，正如《金匮要略》所記載：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之”，“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”，“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”，對于這一類眩暈，《金匮要略》給出的治法為苓桂術甘湯或澤瀉湯，又或小半夏加茯苓湯加減治療。

（3）腎失蒸化，飲停下焦：

腎為先天之本，若因房勞太過或年老體虛以緻腎陽虛弱，無力蒸化，則生為痰飲。具體的治療可根據《金匮要略》：“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”，“妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之”加減用藥辨治。

當然，具體的治療用方需結合個人情況辨證施治，不能拘泥于古方。比如之前的一位病友，39歲，因長期坐在電腦前工作，加上最近臨窗而坐頸部受風，來就診時頭暈、頸項痛已持續3天，伴惡心，平時咽幹，飲水後仍未緩解，面色黃。據述1周前左眼充血，未經治療，觀其舌，舌暗，舌體大，苔薄黃，辨證為太陽經輸不利，飲邪上犯。故治以發汗解表，升津舒筋，健脾利水，選用澤瀉湯合葛根湯加減治療。方藥組成有澤瀉，炒白術，川芎，葛根，麻黃，桂枝，白芍，大棗，生姜，炙甘草，天麻，菊花。每日1劑，連服3劑後，自述症狀已消除。

這就是比較典型的長期伏案工作，加之受寒出現的頭暈。結合其舌診可知，有水液代謝不正常，水聚成飲之症。而出現左眼充血則為肝經受風所緻，故治療需發汗解表，升津舒筋，健脾利水。

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