你體驗過痛得“生不如死”的感覺嗎？疼痛視覺評分将疼痛級别從0-10分進行分級，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛。近日，一位被“9分痛”的頑固性頭面頸部疼痛折磨了一年多的朱阿姨（化名）找到了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科功能專業團隊尋求救治。

“醫生，我的左半邊頭、耳朵旁、脖子，像被電擊一樣，痛個不停，把我折磨得快要瘋了，請救救我吧！”四處求醫無果的朱阿姨在周洪語主任醫師的門診上發出懇求。“我媽媽每天頭痛，寝食難安，我們隻能幹着急。”患者女兒補充道。

經過周洪語的詳細問診得知，原來76歲的朱阿姨在1年半以前，左側頭、面、頸、胸部患有帶狀疱疹，經治療疱疹消失，卻遺留下了神經痛，在左側額颞、頭頂、耳周、後頸部位，表現為電擊樣疼痛，陣發性加劇。

苦不堪言的朱阿姨曾輾轉多家醫院就診，服用加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、依托考昔等多種止痛藥無效，多次神經阻滞、射頻治療、神經松解手術以及針灸等多種方法，疼痛仍頻繁發作，無法改善。劇烈的疼痛讓患者在就診時止不住地發出“哎吆、哎吆……”的呻吟聲，情緒反應強烈。

入院後經疼痛評估，CT、磁共振檢查，排除顱内、頸部占位等器質性病變，結合她的病史診斷為頑固性頭面頸部疼痛，病因為帶狀疱疹後遺神經痛。

查體朱阿姨左側頭面部無法觸碰，疼痛視覺評分高達9分！疼痛令她每天呻吟不止，嚴重影響了日常生活，經量表檢測發現伴有抑郁焦慮。藥物測試服用美施康定、奧施康定，疼痛有所緩解，但出現不良反應，且有成瘾風險。經鞘内注射微量嗎啡試驗，疼痛有明顯緩解，但起效慢。

據周洪語介紹，藥物輸注系統植入術通常通過腰穿鞘内給藥，主要應用于癌痛和各種類型慢性頑固性疼痛，特别是在三階梯治療失敗或不能耐受治療後，鞘内用藥為患者提供了一個治療選擇，給藥量僅需口服劑量的三百分之一。鞘内藥物灌注系統是将智能輸注泵植入患者體内，通過腰椎穿刺置入鞘内導管，将藥物輸注到脊髓蛛網膜下腔，再通過腦脊液作用于神經受體，達到長期鎮痛效果。

由于該例患者為頭面頸部疼痛，常規腰椎穿刺鞘内給藥，難以快速、高效到達腦内的痛覺中樞，周洪語考慮将藥物輸注系統植入第三腦室，使藥物直接輸送至疼痛中樞。這就好比是直接往樹根澆水一樣，效果更快，也更直接。

此外，針對該患者病情，如果單行藥物輸注系統植入術，難以解除患者長期疼痛引起的抑郁焦慮症狀，經團隊讨論決定加做前扣帶回射頻毀損術，從痛覺情感環路解除患者的抑郁焦慮情緒。春節前夕，神經外科功能團隊周洪語、馬軍峰和郭烈美醫生給患者行顱内立體定向扣帶回射頻毀損術 腦室内藥物輸注系統植入術，手術過程順利，術後恢複良好。

經過術後近2周的觀察，患者疼痛基本緩解，情緒平穩，停止口服止痛藥，偶有頭痛的評分僅1-2分，終于露出了久違的笑容。家屬激動地說：“一家人終于可以睡安穩覺了，感謝功能團隊的醫生們！”

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