想聊糖尿病足并不易，你無法想象一雙腳會潰爛的什麼程度，醫院收治一名糖尿病足的患者，取得良好治療效果并出院的，并不易，很考驗一所醫院的治療水平

糖尿病足治療起來很棘手，當值班大夫聽到要收治的是一名糖尿病足的患者時，心裡是打鼓的，因為你不知道各種輔料下面掩蓋的，會是一雙什麼樣的腳，露骨的，流膿的，幹枯的，甚至還有鮮活蠕動着的，沒有見不到的各種潰爛。

為什麼說糖尿病治療很棘手？因為既然潰爛肯定是有原因的，要麼血管狹窄血運不足，要麼神經病變痛覺全無，不會無緣無故的潰爛到很嚴重的程度，好轉起來也是以月為單位，甚至一住就是半年。

因為血運差，所有糖尿病足抗感染效果也不好，血糖又高，容易合并多種細菌，有些醫院對糖尿病足的抗感染都是直接上雙聯高級抗生素，不用好不了，用了耐藥更麻煩，而且醫保或感染科沒準什麼時候就查一通，一旦遠端徹底壞死，需要清創截肢時，需要外科的協同治療，很多醫院的換藥也都有中醫的參與。

如果糖尿病足損害的一定程度，比如已經完全壞疽，是挽救不回來的，隻有截肢，在很多偏遠地區，這種情況不少見。

但是不是所有的情況都是需要截肢的，在發病初期，很大一部分患者的雙腳或者某幾個腳趾頭，是可以保住的。

避免截肢從下面幾個方面着手。

1.首先肯定是預防糖尿病的發生，最重要一點就是避免足部受到傷害，不合腳的鞋不穿，鞋底太薄太軟太硬都不行，梁老師就見過因為紮了釘子最後發展成濕性壞疽的，所以，鞋很重要，選擇泡腳也要謹慎，不可用太燙的水，也不宜泡太長時間，那種自動過加熱的足浴盆梁老師是不建議的，因為水溫可調，自動調又可能會偏高。

2.其次要控制好一般情況，比如血糖血壓血脂，因為高血糖會讓潰瘍傷口難以愈合，增加細菌滋生幾率，有可能一個甲溝炎就會起病，有過類似經曆的朋友都有這種感受，不管做個什麼樣的小手術，術前醫生都會強調把血糖控制在要求範圍，術後不長傷口的例子以前也見過很多。

3.一旦發生潰瘍，如果能及時到醫院治療，在疏通血管，打開血運通道以後，傷口也會漸好，就怕耽擱時間太長，局部壞疽或感染嚴重，難以控制，其實現在醫學手段已經很先進了，但是死人不會複活，壞掉的肢體也無法複生，糖足重在早期預防和治療，梁老師見過很多截肢的患者，大多都是耽誤太久，無法挽救，更多的就是在傷口及時清創/抗感染治療後，經過外周介入治療，配合一些中藥和活血藥物，最後大部分都恢複的還是挺好的。

所以，糖尿病足發生以後，截肢的風險有多大，就看我們在何時開始幹預，這個時間是越早越好，早期治療，保肢的機會是很大的。

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