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轉自小荷健康App真實醫生筆記
【基本信息】女性,75歲
【疾病類型】乳腺癌 中晚期
【治療方案】手術(左乳改良根治術)
【治療周期】10年
【治療效果】延長時間,提高生活質量
【作者信息】廖紅珠 主治醫師
年過七旬的潘阿姨已經是位乳腺癌老患者了,是少有的中晚期存活超過10年的成功案例。早在2011年底,潘阿姨因為發現左乳腫物到醫院就診,行穿刺活檢,确診為左乳浸潤性導管癌,随後行左乳改良根治術,術後病理提示:左側乳房浸潤性導管癌,3級,浸潤至乳頭下,前哨淋巴結及腋窩淋巴結均見癌轉移(23/23);ER(3 ),PR(-),HER-2(-),ki-67(70%)。确診為乳腺癌中晚期(T3pN3M0 IIIC)。術後行規範的化療和放療療程,結束後一直口服來曲唑内分泌治療。2014年潘姨發現左頸可扪及一結節,剛開始隻有黃豆大小,她并未重視。2016年結節逐漸增大,已經有鹌鹑蛋大小才就診,在B超引導下行左側腫物穿刺活檢,活檢病理提示:低分化癌,考慮乳腺癌轉移,ER( ),PR(-),ck( ),ki67( )。
随後行DX方案化療(多西他賽 希羅達)。化療2周期後複查CT提示新發肺轉移,評估療效PD,更換為DP方案化療(多西他賽 奈達鉑),化療4周期後頸部淋巴結明顯縮小,繼續服用阿那曲唑内分泌治療。又過了3年,2019年患者發現左側頸部腫物繼續增大的趨勢,複查CT提示:左側頸部多發腫大淋巴結,較大者約2.4x1.7cm,考慮轉移性淋巴結。随後行TP方案化療(力樸素 洛鉑)。化療1周期後出現嚴重的骨髓抑制反應,因此更換化療方案。考慮到患者經過多次化療後容易發生骨髓抑制反應,改為白蛋白紫杉醇單藥化療。化療4周期後予皮下注射弗維司群3療程。頸部淋巴結縮小後改口服長春瑞濱,服用2周期後因惡心嘔吐等消化道反應,患者未繼續服用。
潘阿姨确診的時候已經有淋巴轉移,屬于乳腺癌中晚期,依靠着系統的治療和患者的堅持、家屬的支持,生存期超過10年,這是相當難能可貴的。乳腺癌的治療是個慢性過程,需要相當的堅持和耐心。除了需要系統、規範的治療,患者的堅持和家屬的支持也非常重要。很多患者到後期無法耐受治療帶來的副作用或者出于經濟負擔等問題,治療中止,導緻生存期較短,這是比較可惜的。很多患者在服用内分泌藥的過程中容易松懈,未能定期複查,導緻未能及時發現病情變化。這需要家屬的關心和監督,遵醫囑治療和定期複查都很重要。抗擊乳腺癌是一場漫長的長期戰,除了醫護,更需要患者和家屬的全力支持。
早期乳腺癌治愈率偏高,中晚期乳腺癌通過綜合治療,也可以獲得長期生存,5-10年生存期比例正逐步提高。手術/化療/放療/靶向治療/内分泌治療/免疫治療等治療手段的多樣化,為抗擊中晚期乳腺癌提供了有力的武器,醫者用好這些武器,才能更好地為患者服務,有效的提高患者的生存期和生活質量。
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