惡心嘔吐腹痛見于什麼病?春節除夕夜，一位16歲的少女因為“下腹痛伴惡心、嘔吐14小時”到山東大學齊魯醫院急診就診小張告訴醫生，14小時前，自己出現下腹痛，惡心、嘔吐1次，沒有明顯誘因，我來為大家講解一下關于惡心嘔吐腹痛見于什麼病?跟着小編一起來看一看吧!

惡心嘔吐腹痛見于什麼病

春節除夕夜，一位16歲的少女因為“下腹痛伴惡心、嘔吐14小時”到山東大學齊魯醫院急診就診。小張告訴醫生，14小時前，自己出現下腹痛，惡心、嘔吐1次，沒有明顯誘因。

醫生為其做了超聲檢查，顯示其腹盆腔巨大囊性包塊，上至劍突，下達盆底，然後以“卵巢腫瘤蒂扭轉”建議住院治療。

山東大學齊魯醫院婦科教授張師前介紹道，在手術治療過程中發現，患者子宮略小，腹盆腔巨大囊腫，吸取巧克力色囊液近10000ml，為左側卵巢冠巨大囊腫，瘤體扭轉720°，骨盆漏鬥韌帶增粗水腫，左側卵巢約6×4×3cm，大部分呈紫黑色，右側卵巢冠囊腫直徑約5cm，卵巢多囊性增大，可見實性包塊，直徑約4cm。以溫熱紗布暖敷左側卵巢，剝除雙側輸卵巢冠囊腫及右側卵巢實性包塊（内含皮脂及毛發）送檢，剪除左側卵巢部分皮質，可見血運部分恢複，遂成型卵巢。

最終，術後診斷為：左側卵巢冠巨大囊腫并蒂扭轉；左側卵巢扭轉部分壞死；右側卵巢冠囊腫；右側卵巢畸胎瘤；多囊卵巢綜合征。

張師前介紹道，附件扭轉是指附件區腫物發生蒂扭轉至少360°，是婦産科第二大急腹症。附件扭轉大多為卵巢、輸卵管或卵巢旁良性囊腫扭轉，其中附件區良性囊腫占大多數，成熟性畸胎瘤約占30%，惡性腫瘤僅占3%，青少年兒童病例約占6%，右側附件扭轉（66%）多于左側。卵巢冠囊腫是位于闊韌帶内靠近輸卵管或卵巢的腫物，為良性非贅生性囊腫，但也有少數癌變的報道。可發生在任何年齡，生育年齡婦女多見。附件區腫物蒂扭轉多發于瘤蒂長、中等大、活動度好、重心偏于一側的腫物，體位突然改變容易誘發，妊娠期和産褥期子宮大小和位置改變時也容易發作。

張師前表示，附件扭轉後常表現為急性單側下腹痛，呈間歇性或持續性，或伴有惡心嘔吐胃腸道症狀。大約60%～70%的患者在确診前就有頻繁或間歇性腹痛發作史，由于組織缺血壞死，大約10%的患者可伴有發熱症狀。“附件扭轉需要與卵巢腫瘤破裂、盆腔炎、宮外孕、闌尾炎、泌尿系結石、膽道結石、腸道炎症等鑒别，建議女性出現急性腹痛時應考慮附件扭轉的可能。”

“附件扭轉後，首先出現靜脈回流受阻，随後動脈血供減少或消失，如果治療不及時，會導緻性腺的缺血壞死，功能障礙，影響女性的發育及生育。由于症狀的可緩解性，附件扭轉往往未能引起足夠的重視，延誤診斷和治療，特别是青少年兒童患者。”張師前說道。

對于附件扭轉的治療原則，張師前表示，一經确診應盡早手術治療，發病至手術間隔時間影響治療的結局，間期越長卵巢保留的機率越低。所以，盡早實施手術可最大限度地減少卵巢的缺血及損失。除非絕經期婦女，應首選保守性手術。另外，即使卵巢外觀呈紫黑色壞死樣改變，也不是附件切除的依據，卵巢顔色的改變可能繼發于靜脈淤滞，而不是動脈供血中斷，即使動脈供血中斷，複位後仍有可能恢複。因此，附件扭轉應首先複位，待血流再灌注後切除囊腫。對于先天性卵巢韌帶松弛者，可考慮卵巢固定術。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗

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