在腎髒日常臨床工作上，醫生常常囑咐腎病患者飲食要嚴格遵循“三個一”原則，即每日蛋白質攝入量不要超過：一個雞蛋、一袋250毫升牛奶和一兩肉。那麼，您知道“三個一”原則背後的原理是什麼嗎？

肉蛋奶都是優質蛋白，所以換言之“三個一”飲食即優質低蛋白飲食。蛋白質對于人體的重要性不言而喻，其在體内被分解後一部分轉化為氨基酸被人體吸收利用，還有一部分會生成肌酐、尿素、胍類等代謝廢物，而這些物質需要通過腎髒進行代謝。

當腎功能不全時，這些代謝廢物的排出将會受到影響，無法外排的廢物留在血液中就會成為新的緻病因素。對于腎功能不全的患者，一頓高蛋白飲食即可對殘存的健康腎小球造成不小的傷害。腎小球濾過率為13-24ml/min的患者，蛋白質攝入量與腎功能不全的進展程度呈正相關。所以減少飲食中蛋白的攝入具備腎髒保護作用。

那麼，如何做到優質低蛋白飲食呢？需要注意以下幾個方面：

1 攝入量要少

慢性腎髒病患者需根據自己的腎小球濾過率進行蛋白質攝入量的控制。CKD1-2期的患者（即eGFR在60~90ml/min），蛋白質的推薦攝入量為0.8~1g/(kg*d)；而CKD3-5期且沒有進行透析治療的患者（即eGFR在15~60ml/min），蛋白質的推薦攝入量為0.6~0.8g/(kg*d)。eGFR計算方法：男性：（140-年齡）*體重（kg）*1.23/血肌酐（umol/L）。女性：（140-年齡）*體重（kg）*1.03/血肌酐（umol/L）。

2 質量要優

建議腎功能不全的患者使用蛋白粉替代優質蛋白的攝入，動物來源的蛋白質和大豆蛋白等蛋白質中所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例适當，建議适量食用。一個雞蛋内含有7g蛋白，一袋奶中含有7g蛋白，一兩肉中含有7g蛋白，一兩豆類中有14g蛋白。

也許腎病患者對低蛋白飲食會有疑問：嚴格限制蛋白質的攝入量，會不會導緻營養不良的後果呢？我們知道，蛋白質作為人體能量的重要來源之一，在長期的限制過程中很有可能會造成腎功能不全患者出現營養不良的情況，從而影響生活質量。

為了避免這種情況的出現，低蛋白飲食患者需要加服複方α—酮酸片。複方α—酮酸是氨基酸的前體，在體内經轉氨基作用會轉化為相應必需氨基酸，為機體所用，同時不會産生肌酐、尿素氮等代謝物質，另外，由于補充了必需氨基酸，使體内可以利用比例失衡和多餘的非必需氨基酸來合成蛋白，糾正了體内蛋白的不足。低蛋白飲食的同時配合複方α—酮酸片可以減輕腎小球高濾過，保護腎單位，延緩腎功能惡化。

低蛋白飲食對于腎髒病患者來說意義重大，腎功能不全的患者在遵醫囑服藥的同時，需要在日常飲食中，堅持低蛋白飲食，以期達到保護腎功能、減少蛋白尿的目的，不可誤認為有蛋白尿，血白蛋白下降就要大補蛋白，其實恰恰相反，大量補充蛋白質，不僅不能提升血白蛋白水平，還會導緻蛋白尿增多，升高血肌酐水平，加速腎小球濾過率的下降，進一步損害腎髒。

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