文仲光醫生在解放軍304醫院呼吸科工作，據他講述，他曾經接診過這樣兩個患者。

一位20歲女青年感冒咽喉發炎，持續使用各種抗生素不僅不見好轉，體溫反升高到40℃且持續不退，進而出現意識模糊，渾身起滿皮疹，被急送304醫院搶救，經檢查診斷為“濫用抗生素引發的藥物熱”。文仲光隻給該女青年輸了一些葡萄糖即使其康複出院。

另外一位患有支氣管哮喘的男性在一家醫院使用大劑量的廣譜抗生素和激素後，引發肺部毛黴菌感染。在304醫院就診後，醫生停了他的廣譜抗生素，減少激素，并有針對性地使用抗真菌藥，也很快痊愈。

對此，文醫生提醒患者，使用抗生素消除炎症時，一定要遵從臨床醫生的診斷，以保證對症下藥。

我們身體的某個部位出現“紅腫熱痛”，就可以說是發炎。炎症可能由以下原因引起的：由病原微生物（細菌、真菌、病毒、支原體等）“感染”引起；由物理、化學原因導緻，如崴腳扭傷、擠壓、外傷（燙傷、砸傷、日光灼傷）；身體“内讧”，如胰腺炎、風濕性關節炎等。

在不少人的認識裡，抗生素和消炎藥是一回事，但實際上，抗生素僅适用于由細菌引起的炎症，而對病毒引起的炎症無效。對于我們日常生活中由過敏反應引起的接觸性皮炎、病毒性皮炎等等，抗生素其實并不能發揮它的作用。

那麼抗生素和消炎藥要如何區别呢？首都醫科大學附屬北京安貞醫院劉治軍教授表示，最好的方法是看說明書。常見的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“黴素”或“西林”結尾，比如青黴素、氨苄西林、阿莫西林；頭孢類、鍊黴素、慶大黴素、紅黴素、阿奇黴素、氯黴素等。

消炎藥在醫學上主要是指解熱鎮痛抗炎藥，有非甾體類和甾體類兩大類。非甾體類消炎藥包括我們熟悉的阿司匹林、布洛酚、對乙酰氨基酚等；而甾體類消炎藥主要是指腎上腺皮質激素類藥物，如強的松和地塞米松。

可見，抗生素并不等同于消炎藥，隻有針對緻病人的具體生理病理情況及感染的病原菌，有針對性地選擇合适的抗生素才是最好的。

談到選擇抗生素，很多老百姓都會想到阿莫西林和頭孢。兩者都屬于β内酰胺類的抗生素，按理來說作用的機制應該是相同的，為什麼醫生在開藥的時候，不一起開給患者呢？說到底，這兩者還是不一樣的。

1、類别不一樣

阿莫西林屬于青黴素類的一種廣譜抗菌藥物，而頭孢是一類抗菌藥物的總稱。

2、應用範圍不一樣

頭孢的抗菌譜廣，作用強，耐青黴素酶，可用于耐青黴素金葡菌及某些革蘭氏陰性菌如大腸杆菌等感染。阿莫西林對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有效，但不耐青黴素酶，對耐藥的金葡菌、大腸杆菌等無效。

3、副作用不一樣

阿莫西林的副作用，首先是胃腸道反應，比如說惡心、嘔吐、腹瀉以及假膜性腸炎等，其次是過敏反應，比如皮疹、藥物熱和哮喘等，對青黴素過敏者禁用，少數病人還伴有輕度的氨基轉移酶的升高。頭孢類的抗生素抗菌作用比阿莫西林強，發生過敏反應的情況少于阿莫西林，但第一代、第二代頭孢有一定的腎毒性，三代以上頭孢腎毒性很小。

雖然抗生素是治療細菌感染性疾病強有力的武器，然而抗生素廣泛使用以後可以産生很多不良反應，其數量和嚴重程度都排在各類藥品之首。濫用抗生素不僅指沒有合理選擇抗生素，凡是超時、超量、超範圍使用抗生素，都屬于濫用。濫用抗生素會帶來許多嚴重的後果。

1、無藥可用

抗生素殺死細菌後，還有助于篩選抗藥性細菌。由于這種突變，少數細菌會産生新的抗性基因并頂着壓力繼續繁殖。随着時間的流逝，越來越多的耐藥細菌出現，抗生素将失去治療作用。近年來許多無藥可治的“超級細菌”的出現就是最好的例子。

2、手術風險升高

當前在臨床醫學中，普遍将預防性抗生素用于術後感染率超過5%的外科手術。

抗生素可有效預防手術後切口感染，以及清潔污染或污染手術後手術部位感染及可能發生的全身性感染。但圍手術期濫用抗生素會出現一系列的危害，如損害肝髒、腎髒，引起胃腸道反應過敏、二重感染等，還會增加病人經濟負擔，幹擾和掩蓋病情、延誤及時的診斷和治療。

因此，老百姓不要盲目亂用抗生素，最好到醫院确診後再根據醫囑服用。類似感冒等日常小病，病因如何、該用什麼藥應遵醫囑，不要動辄服用抗菌藥物。

抗生素使用要求非常嚴格，隻有是細菌感染引發的疾病才需要用到抗生素。抗生素使用後要足量足療程，因擔心副作用擅自停藥反而會促使未消滅的細菌産生耐藥性。另外抗生素使用應嚴格遵照醫囑，不可長期使用，防止二重感染。

參考文獻

[1] 《合理使用抗生素 共同抵禦耐藥性》. 中國紀檢監察報. 2011-04-07

[2] 《抗菌藥物為何不能“想用就用”》. 健康報. 2020-11-25

[3] 《“超級細菌”，離我們有多遠?》. 哈爾濱日報. 2021-07-29

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