tft每日頭條

 > 健康

 > 異常子宮出血包括肌瘤嗎

異常子宮出血包括肌瘤嗎

健康 更新时间:2024-12-23 17:33:56
病例回顧

昨天做了一台手術,50歲的女性,子宮有如懷孕5個月大。患者也不胖,很容易在腹部摸到增大的子宮,但是她自己一直以來無知無覺。

這樣的子宮肌瘤,醫生是很容易做出診斷的,不需要雙合診(兩隻手一起合作檢查)隻需要一隻手在腹部上就能摸到,而做個腹部的超聲,肌瘤的大小性質一目了然,但患者十幾年不做體檢任由肌瘤瘋長。

當然僅僅長的大,也還沒有對她造成什麼困擾,也就是腹部“豐滿”一些而已。

上個月突然有月經無法自止,才去醫院就診,醫生給他做了檢查,診斷子宮肌瘤,但是也不能排除子宮内膜的疾病,給她進行了診刮,刮過宮後血止住了。

異常子宮出血包括肌瘤嗎(異常子宮出血之子宮肌瘤)1

圖片來源于網絡

刮宮的病理報告出來了,就是增生期的子宮内膜,是正常月經周期前半周期的子宮内膜。

她通過朋友介紹找到我想要手術切除子宮。我見到她時她面色蒼白,比較虛弱。一檢查她的血色素,隻有5g/L(正常在12g/L以上)。這麼大的子宮當然是不能再保留了,但為了不給她輸血,我并沒有急着給她安排手術,讓她回家吃鐵劑補血。半個月後血色素升到了10g/L,才決定給她手術。

昨天手術下來,我特别稱量了一下子宮,1280g,而正常的子宮才70g。子宮增大了18倍。剖開開她的子宮,内膜比較光滑,排除子宮内膜的病變引起的出血,但有幾個肌瘤都向宮腔内突出,子宮肌層也非常的厚,伴有子宮腺肌症。

子宮肌瘤是引起子宮異常出血的一個常見的疾病。但不是所有的子宮肌瘤都會引起出血。這個患者也是因為十幾年都沒有症狀,才把肌瘤養育這麼大。

什麼情況下的子宮肌瘤會導緻異常的子宮出血?

子宮肌瘤發生于子宮的肌層,在逐漸長大的過程中,會逐漸向邊緣靠近,如果向子宮外生長叫做漿膜下子宮肌瘤,如果是向子宮腔内部生長的叫做粘膜下肌瘤。仍然在子宮肌層内部的叫做肌壁間子宮肌瘤。

肌壁間子宮肌瘤和漿膜下的子宮肌瘤,一般不會導緻異常的子宮出血。導緻異常子宮出血的子宮肌瘤主要是粘膜下子宮肌瘤。

這一個患者就是黏膜下的子宮肌瘤引起的出血。

黏膜下的子宮肌瘤我們也分為幾種,有一些是有蒂的,僅僅有一個蒂部與子宮相連,向秧上結的瓜一樣,有時會第很長,從子宮内脫出來,而導緻感染。大多數僅僅是肌瘤的一部分突出在子宮腔内。全部在子宮腔内的肌瘤叫做0型子宮肌瘤,大于一半的肌瘤在宮腔内,叫做1型子宮肌瘤,而小于半的肌瘤在宮腔内叫做2型子宮肌瘤。

異常子宮出血包括肌瘤嗎(異常子宮出血之子宮肌瘤)2

圖片來源于網絡

黏膜下肌瘤導緻的異常出血,主要表現為月經過多、持續時間長,月經量大,常常導緻貧血。黏膜下的子宮肌瘤也會影響生育。常常導緻不孕或者流産。

黏膜下的子宮肌瘤的治療方法

黏膜下子宮肌瘤如果導緻了月經的異常或者不孕,要進行手術治療。手術不需要開腹或者腹腔鏡手術,隻需要進行宮腔鏡手術,在宮腔内切除子宮肌瘤,肚皮上沒有任何疤痕。

醫生将肌瘤分型0、1、2主要是為了明确手術的難度和風險。

0型的子宮肌瘤是蒂的,有時宮腔鏡也不需要可以直接直觀下手術。2型的肌瘤手術風險比較大,術中可能發生子宮的穿孔,因此,有時需要多次宮腔鏡手術。

異常子宮出血包括肌瘤嗎(異常子宮出血之子宮肌瘤)3

圖片來源于網絡

患有粘膜下子宮肌瘤如果還準備懷孕,術後需要避孕多久?

有蒂部的子宮肌瘤,術後可以第二個月試孕,而1性的可以避孕3-6個月,而2型的子宮肌瘤,瘤體大部分在子宮肌層,那麼根據肌瘤大小不同,那麼避孕的時間在6-12個月。

為什麼病例中患者不做宮腔鏡而切除了子宮呢?

我的患者年齡已經50歲,而且子宮多發性的肌瘤,合并子宮腺肌症,肌瘤也不僅僅是黏膜下的肌瘤。因此最後決定做了全子宮切除術。

注意

子宮肌瘤是非常常見的疾病,如果你每1-2年一次體檢,就能及時發現。大多數的子宮肌瘤都不需要手術治療。隻有有症狀的肌瘤或者過大的肌瘤才需要治療。

(本文未經授權,不得以任何形式轉載,轉載請添加公衆号:母嬰家庭課堂,後台聯系客服)

作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲,上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師,從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合征、子宮内膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者,《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

出診時間:周二、周五全天,東院孕前門診。歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前咨詢。

擅長:不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、子宮内膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

異常子宮出血包括肌瘤嗎(異常子宮出血之子宮肌瘤)4

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部

相关健康资讯推荐

热门健康资讯推荐

网友关注

Copyright 2023-2024 - www.tftnews.com All Rights Reserved