乙肝作為全球性的感染性疾病，且有轉變成肝硬化、肝癌等嚴重影響我們生命質量的可能性，存在嚴重的家族聚集現象，所謂家庭或家族聚集性，就是在一個家庭内或一個家族系内有2個以上成員感染了HBV，感染者可能為HBV攜帶狀态，或可能是乙肝病人，甚至可能是HBV相關性肝硬化、肝細胞癌。

我國調查發現，家庭（族）聚集性，占60%~80%以上。因此不得不引起我們的重視，今天，我們繼續聊聊乙肝的相關話題。

乙肝病毒攜帶者是乙肝患者嗎？

有些朋友不清楚，感染了乙肝病毒，到底是攜帶者？還是肝炎的患者？這兩者有什麼區别呢？首先，要考慮乙肝病毒進入機體的時間，可能在幼年時期就進入機體，機體已經産生了免疫耐受，也就是說，這時候你的病毒和你的免疫系統之間，處于相對的平衡狀态，互相不攻擊，雖然病毒量可以很高，但是我們的肝功能可以非常正常，這個階段叫做免疫耐受期，這時候就是一個病毒的攜帶者。

我國2019年的慢乙肝指南，将乙肝攜帶者改成了病毒攜帶狀态，意味着這種狀态是可以随時改變的，如果免疫系統開始攻擊病毒，肝功能出現了異常，也就是肝髒裡邊有炎症的時候，就通稱為慢乙肝的患者。

因此，攜帶者和患者之間不是一成不變的，在某些的情況下，某個階段上，它是會有變化的，所以在此要提醒認為是自己攜帶者的人群，還是要定期到醫院去檢查，由醫生來判定你目前到底處于哪個階段，以及需不需要治療。

乙肝病毒攜帶者有傳染性嗎？

我們都知道，乙肝是具有傳染性的，但是如果僅僅隻是乙肝病毒的攜帶者，有沒有傳染性呢？答案是肯定的，理論上，隻要感染過乙肝病毒，都是具有一定的傳染性的，隻是傳染性的高低不一樣，有的人如果病毒的複制能力比較強，他的傳染性就比較高，病毒的複制能力比較低，他的傳染性就比較小一些。

乙型肝炎病毒到底是通過哪些途徑來傳播的呢？在高流行地區，乙肝病毒有幾種主要的傳播方式，第一種就是乙肝母嬰傳播，即慢性HBV感染的媽媽在懷孕期間，在生産和産後喂養的過程中，把這種病毒通過她的血液或者體液，傳給她的孩子。第二種是通過血液或者體液接觸傳播。第三種就是性接觸傳播。

跟乙肝的感染者在進行一般的接觸，如一起工作、就餐、握手、說話等，在沒有血液暴露的情況下，是不會傳播的，大家不用特别地驚慌，更不要歧視HBV感染者。但是要提醒的是，在日常生活中，如果共用牙刷或者剃須刀等這些有可能有血液暴露的行為，還是要非常注意的，可能存在一些血緣性的暴露傳播。

乙肝攜帶者能不能打乙肝疫苗？

乙肝攜帶者是不能接種乙肝疫苗的，也是沒有必要的，因為乙肝攜帶者已經感染了乙型肝炎病毒，即使打疫苗，也不會産生抗體，是無效的。當然現在還有一些治療性的疫苗，是作為治療所應用的，一般情況下遵醫囑治療即可。

乙肝病毒攜帶者要注意什麼？

乙肝攜帶者如果肝功能正常，是不是就不用管它了？這樣做是不對的，作為乙肝的攜帶者，如果肝功能是正常的，隻能說暫時不需要治療，但不等于說，以後都不需要治療，上文已經提到，這種感染狀态随時都是可以改變的。因此乙肝攜帶者在日常生活中，需要注意以下幾個方面：

1. 規律作息；

2. 不要飲酒；

3. 遵醫囑定期檢查。

監測肝髒功能和病毒載量，甚至包括超聲下肝髒的形态改變，因為有一部分的攜帶者，可能不是真正的攜帶者，而是已經進入了慢性肝炎對肝髒有損傷的階段，所以需要加強監測，來區分真正的攜帶者和已經有肝髒受損的這種狀況，才能更好地治療我們的疾病。

本期醫學内容合作者：陳天豔 西安交通大學第一附屬醫院感染科 主任醫師

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