最近，經常有患者朋友在文章留言裡問有關"膝蓋異響"的問題。

比如"一爬樓梯，膝蓋就響是怎麼回事"、"要不要開刀治療"、"不管它，會不會導緻以後不能走路"等等。

實際上，膝關節作為一個承受各種"壓力"的部位，随着它的磨損和老化，出現關節軟骨損傷、韌帶鈣化、關節錯位等問題是難免的，而膝蓋的響聲就可能和這些問題有關。

在這裡，我将給各位朋友做一下集中的解答。

膝蓋出現類似"咔"/"嗄"的響聲，是怎麼回事？

膝蓋響，分為生理性和病理性兩種。

• 生理性關節響

相信不少人都有把手指掰的咔咔響的經曆，或者有時坐久了，搖一下脖子，你也能聽到類似"咔"的清脆響聲。其實這些來源于關節處的響聲，就是由于關節腔内的氣體震動引起的，屬于生理性的原因。膝關節的響聲也是如此。

如果你的膝蓋彈響具有以下特征，那麼就是生理性的了，不用擔心，也不用刻意去治療：

1.響聲的出現是發生在關節突然被牽拉或屈折時（比如久坐後或者在廁所裡蹲久了，猛地一起身時，膝蓋就突然受到牽拉，産生響聲。）

2.響聲清脆、單一、不重複；

3.沒給自身造成痛苦，反而在彈響後有輕松的感覺；

4.在此前的醫學檢查中，沒發現任何的關節病變。

• 病理性關節響

給大家一個最簡單的自測方法，如果膝蓋響是在做下蹲等動作時發生的，并且膝關節處有明顯的疼痛感，就可以考慮病理性的關節彈響。

在臨床工作中，我發現大多數出現病理性膝蓋彈響的患者朋友，都是由于半月闆損傷導緻的。其中，又常見于需要繁重勞動或者熱愛運動的朋友，例如短跑、打籃球、踢足球等等。

如果半月闆損傷沒得到有效的治療，将會引起膝關節持續性疼痛，并導緻患者無法從事各種體力活動，連上下樓梯都變得特别困難。（出現膝「關節交鎖」時，會讓患者無法活動或行走）

目前，半月闆損傷主要以保守治療、關節鏡下半月闆修補術、關節鏡下半月闆部分切除、關節鏡下次全切術為主。成人半月闆損傷如果是出現在半月闆紅-紅區、紅-白區範圍内，都可以考慮保守治療（比如康複鍛煉，注射玻璃酸鈉等）。

受損的半月闆

膝關節作為一個承受各種"壓力"的部位，随着它的磨損和老化，出現關節軟骨損傷是難免的。一般膝關節炎進展到中期以後，關節軟骨的磨損程度加重，從而導緻膝關節活動出現咔咔的響聲。

在這裡，我建議各位上了年紀的朋友，如果你經常在活動時出現膝蓋響聲，并且伴随膝蓋疼痛的問題，可以到骨科就診檢查（比如x光等），用以确定膝關節的磨損程度，從而進行針對性的治療。

當大家躺下來時，膝蓋處會有一塊突出的骨頭，這塊骨頭就是髌[bìn]骨。當髌骨脫位，就會導緻患者行走時，膝蓋處出現響聲。（通常不會伴随疼痛感）

如果你有出現行走時突然下肢發軟無力的情況，那麼一定要找時間去咨詢醫生。

髋關節滑膜軟骨瘤也會引起異響，如果你在膝關節周圍摸到特别的硬塊，并且活動時有伴随持續的疼痛，應考慮就醫檢查。（及時治療可以避免股骨頭壞死）

除了以上幾種常見原因，關節遊離體等疾病都可能導緻膝關節異響，今天我就不再一一展開了，下面我将給大家說一說，膝蓋響的應對方法。

• 1. 大家在運動鍛煉前，最好做充分的熱身，活動活動關節，有助于降低半月闆損傷的風險以及膝蓋響的出現頻率。

• 2. 做好防寒保暖，遠離潮濕的環境。如今正值冬春交際，有關節問題的朋友應更加重視防寒保暖，避免着涼。

• 3. 減少爬樓梯的頻率，實在需要走樓梯的情況，可以先做一下"膝關節屈伸"運動再爬樓，有助于降低膝蓋的損傷風險。除此之外，采取向前 向下俯低身體的爬樓梯方式，能降低膝關節的壓力，對保護膝關節有好處。

• 4. 減肥，肥胖是骨關節炎等關節疾病的明确風險因素，把體重降下去，能減輕膝蓋壓力，也能緩解疼痛等症狀。

• 5. 适當曬太陽，結合奶類、小油菜、小白菜等深綠色蔬菜、魚類等來補充鈣質和軟骨營養。

我是骨科醫生金勳傑，後續我會給大家寫一些疾病康複、藥物使用、中醫藥保健相關的内容，歡迎大家關注我或者留言。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!