重度吸煙，體檢發現肺大泡

張偉（化名）今年38歲了， 8月份單位組織常規體檢，今年的體檢第一次采用了肺部CT，拿到體檢報告，張偉傻眼了，報告的結論寫着：右上肺肺大泡，局限性肺氣腫。張偉心裡想，我平時也沒感覺到特别的不舒服，就是有時候吸煙以後有一點點咳嗽和胸悶，（張偉是一個典型的煙民，18歲開始吸煙，平時工作應酬，晚上下班喜歡打麻将，每天吸煙1~2包，至今已經20年了），我為什麼會有肺大泡，肺氣腫呢？這是個什麼病呢？

支氣管和肺泡

網上搜索後，吓出一身冷汗

于是張偉就打開了手機，上網上搜索“肺氣腫，肺大泡”，看到的結果幾乎都是一樣的：這是一種慢性的呼吸道炎症性疾病，是由吸煙和空氣污染直接引起的，一旦患病，不可以治愈，疾病會随着吸煙的時間和年齡逐漸加重，慢慢出現活動以後的呼吸困難，到了後期，會出現坐着不動的時候也感到呼吸困難，被業内叫做“慢性阻塞性肺疾病（英文名COPD）--不能呼吸的痛”。

我國40歲以上有13.7%的人患有這個病，大約接近一億人口，但是大部分人不做體檢，不知道自己有這個病。等到出現呼吸困難的時候，肺功能已經損失了50%，再進行治療和預防，可能錯過了最佳時機。

慢阻肺不但會導緻呼吸困難，還容易合并肺癌，骨質疏松，支氣管擴張，焦慮抑郁，糖尿病，高血壓和冠心病，給治療帶來極大的困難。

慢阻肺（英文名COPD）

咨詢醫生後，決心戒煙

記得那天他來找我看病咨詢，來的時候非常焦慮不安，第一句話就是：“李醫生，我是不是得了絕症，我上有老，下有小，不能倒下，家裡還要靠我來養家。”

我對他說：“你先不用着急，沒有出現呼吸困難的症狀，說明還在早期，你先做一下肺功能檢查，看看肺功能損害的嚴不嚴重，如果不嚴重，那麼不需要用藥，隻要戒煙和做康複鍛煉即可。”

果然，肺功能檢查結果出來以後，顯示輕度阻塞性通氣功能障礙，肺功能損失了25%，還剩下75%。看到結果後我對他說：“您現在的肺功能損失還不算多，幸虧發現的早，現在戒煙和運動康複還來的及，還不需要使用藥物治療，隻要積極配合，是不會影響到您的壽命的。”

張偉聽了以後，總算放了心，回去以後決心戒煙和康複鍛煉，上周他回來複診說已經戒煙2個月了，感覺也不咳嗽了，呼吸也順暢了。我鼓勵他繼續加油堅持下去。

肺康複鍛煉

案例二

不吸煙，體檢發現肺大泡

劉曉明今年28歲了，7月份剛剛畢業，找到工作後，單位組織一次體檢。體檢采用的是胸部X線檢查，結果顯示左上肺纖維條索影。建議做肺部CT。劉曉明又加做了肺部CT，結果顯示左上肺纖維條索和肺大泡形成。劉曉明看了這個結果有點懵，不知道纖維條索和肺大泡是什麼意思。

他平時不吸煙，偶爾喝酒，就是讀書的時候比較用功，晚上複習到很晚才睡覺，去年有一段時間咳嗽了2個月才好，他也沒有當回事。

熬夜

肺大泡可能是肺結核的後遺症

他來找我看病，問我肺大泡嚴不嚴重，肺纖維條索是不是肺纖維化？他從網上搜索，肺大泡和肺纖維化都是很嚴重的疾病。

我說：“你并沒有吸煙的嗜好，上肺的纖維條索應該是去年你抵抗力下降，咳嗽的時候，患了肺結核，隻是靠自己的修複能力，自己痊愈了，在肺内形成了疤痕，就像人的皮膚損傷後形成的疤痕，這個疤痕會跟随你一輩子。疤痕的一個特點就是收縮，會牽拉周圍的肺泡破裂形成肺大泡，所以現在并不需要做任何處理，對以後的生活也沒有影響。”

這種肺纖維竈是局限部位的，不是雙肺彌漫性的，所以和我們常說的肺纖維化不是一個概念。這種局限性的改變也不會影響您的肺功能。果然，肺功能檢查結果一切正常。

他聽了我的話以後，終于釋然。

結核杆菌

總結

肺氣腫，肺大泡形成的原因有很多，主要的是吸煙，空氣污染，部分與感染有關，另外還有老年性肺氣腫，與年齡增大，肺髒老化有關。對個人有沒有影響，會不會影響壽命，主要還是看肺功能的情況，如果肺功能正常，則無需擔憂，如果肺功能下降，則要盡早，盡快治療。

我們的口号是，40歲以上的人，都要知曉自己的肺功能，像量血壓一樣，檢測肺功能。今年的世界慢阻肺的主題是“攜起手來，萬衆一心，共同消滅慢阻肺。”

#清風計劃#

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