最近在門診遇到幾位年輕女性，她們的病情非常類似。都是在幾周前出現過一次尿路感染的情況，當時的臨床表現就是尿頻尿急、尿痛，診斷明确後給與了抗生素治療。幾天後複查尿常規均提示尿路感染症狀已明顯控制。但是她們這次來門診一緻反映的是，尿頻尿急的症狀無明顯好轉。醫生建議她們可以嘗試憋尿，适當延長排尿間隔的時間。

她們就有一個疑問，究竟能不能憋尿？在我們認知中，一直接受的教育就不是不能憋尿嗎？憋尿容易憋出毛病。那為什麼醫生還要叫我們憋尿呢？

如果将膀胱比作一個容器，那這個容器的容量就是有一定限度的。我們平時聽到老人所說的“憋尿”其實更多意義上是膀胱中存儲的尿液超過了“膀胱生理性容量”，但是卻自我控制不去排尿。

對于一個正常人來說，膀胱容量當達到200ml時，就會出現尿意，也就是膀胱會提醒你，小便已經存儲到一定容量了，可以去排尿了。但這個時候其實膀胱還是有存儲空間的。正常人的膀胱容量在500~600ml。如果超過這個量，你還在“憋尿”的話，這個時候就會對人體造成影響了。

長久憋尿會對身體帶來一定的是損傷，首先是對于膀胱的損傷，由于長期憋尿，相當于膀胱一直在超負荷運作，這個時候膀胱的逼尿肌就會受到損傷，進而導緻患者出現排尿困難、排尿費力和殘餘尿增加的情況。

其次是對腎髒的損傷，正常膀胱容量下膀胱是一個非常智能的器官，它能通過自我調節将膀胱壓力維持，但是長期憋尿以後，就容易導緻膀胱高壓，這個時候從腎髒排出到膀胱的尿液，就可能因為壓力增高而返回至腎髒，會導緻腎積水的發生影響腎髒功能，也容易将細菌帶入至腎髒，造成感染。所以對于這種憋尿，是臨床上不推薦也不建議的！

上面所講的是在正常生理情況下，長久憋尿會導緻身體的損傷。但是還有一種情況，就像最開始說的那幾位女性患者一樣，在這種病理情況下，“憋尿”有另外一個名稱叫“膀胱行為訓練”。

較為容易出現這種情況的多數是女性在尿路感染以後，因為尿路感染會出現尿頻尿急的症狀，還有就是前列腺增生早期出現尿頻症狀時。這個時候膀胱會變得極為敏感，往往有尿液時就會刺激患者要去排尿，膀胱其實本身并沒有達到正常的生理容量。這部分患者往往去廁所排尿時，可能尿量也就在100ml左右，甚至更少。

當尿路感染症狀控制後，大部分人這種尿頻尿急症狀就應該能有所改善，但是有部分人就不會。她們的膀胱已經記憶了這種排尿行為習慣，又考慮到“憋尿”對身體不好，所以每當有尿意的時候就會去廁所解決，久而久之就出現了長期尿頻的情況。

這其實是一種病，在臨床上的診斷是“膀胱過度活動症”。這是一種以尿急症狀為特征的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀。較為常見的一個病因就是因為感染後膀胱感覺過敏，在較小的膀胱容量時就會出現排尿預防。但實際上并沒有明顯器質性的變化！

對于膀胱過度活動症或者前列腺增生早期出現尿頻的患者，其實在藥物治療、手術治療之前，都有這一治療方式。但是很多患者從心理是無法接受的，又不吃藥，你就讓我憋憋小便，這個症狀就能改善？

答案當然是肯定的！

膀胱行為訓練主要目的是減少排尿頻率、改善尿急症狀，延長排尿間隔、增加膀胱容量，恢複患者控制膀胱功能的信心。

膀胱行為訓練并不是一味地就讓患者“玩命”的憋尿，而是有方法的：1.指導患者白天每1.5小時排尿一次；2.達到1.5小時排尿1次的目的後再延長排尿間隔半小時，每2小時排尿1次；3.每日攝入液體量處于正常水平（小于1.5L每天）。研究顯示，通過這種方式，6個月後90%的患者得到控尿，83.3%的患者症狀消失。

總結一下，膀胱行為訓練和我們一般意義上的“憋尿”是有所區别的，對于膀胱過于敏感導緻的尿頻患者，可以嘗試延長排尿間隔這一保守治療方式來逐步讓膀胱恢複正常的排尿功能。建議是在醫生指導下，排出其他器質性的疾病後，可接受這種行為幹預的方法！

我是泌尿外科韶雲鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果文章對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！#謠零零計劃##健康明星計劃#

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