老黃今年70歲，15天前出現咳嗽胸悶症狀，去醫院檢查，右肺靠近胸膜的地方長了一個肺結節，大約有1.1cm。

因為結節比較大，醫生建議先做檢測判斷良惡性，檢查結果顯示是惡性的，而且已經出現淋巴結轉移，失去了手術機會。

據了解，老黃40年前開始吸煙，每天20支。若不是此次身體出現不适，恐怕他還不知道自己的肺已經不堪重負。

近年來發現，患者肺部出現結節的情況越來越多。很多人在CT報告單上一旦發現肺部小結節便懷疑自己患了肺癌，驚慌失措。那麼這些結節真的都是肺癌嗎？

肺結節是指胸部CT檢查影像圖片所見，肺内有直徑小于或等于3厘米的圓形、類圓形或不規則形密度增高陰影，可分為單發與多發兩類，邊界清晰與不清晰兩型的病竈。不少被查出肺結節的人，第一反應就是：這是不是肺癌前兆？從此惶惶不可終日。

重視病情沒有錯，但恐慌就沒必要了。北京協和醫學院趙世俊教授指出，肺小結節可由多種原因引起，結節既可能是良性的，也可能是惡性的，并且檢出率逐年升高。但在不同研究中，單個肺結節的患病率為8% ～51%，其中僅1.1%～12%的肺結節為惡性。

不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度可将肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和純磨玻璃結節。其中，惡性概率為：部分實性結節>純磨玻璃結節>實性結節。

不同大小的肺結節，惡性概率也不同，根據結節的直徑可将肺結節分為：微小結節（小于5毫米）、小結節（5～10毫米）、大結節（20～30毫米）。在多個肺癌篩查試驗中發現，肺結節直徑小于5毫米，惡性概率為0%～1%；肺結節直徑在6～10毫米之間，惡性概率為6%～28%；肺結節直徑在11～20毫米的範圍内，惡性概率在33%以上；而直徑大于20毫米的肺結節的惡性概率達到64%以上。

需要注意的是，試驗數據隻具有統計學意義，肺結節是否為惡性要找專業醫生來診斷，患者萬不可自行判斷，以免延誤病情。

發現肺結節，首先需要去正規醫院複查， 醫生會根據結節的具體表現給出相應的治療方案。

一、實性結節

(1) 低風險患者：結節<4毫米， 不需要随訪。4毫米≤結節≤6毫米， 12個月後複查CT， 如果沒有變化， 不必進一步随訪。6毫米<結節≤8毫米， 6～12個月複查CT， 如果沒有變化， 18～24個月後複查。結節>8毫米， 分别在3個月、9個月、24個月後複查CT， 根據結節情況考慮PET-CT檢查或活檢。

(2) 高風險患者：結節<4毫米， 12個月後複查CT， 如果沒有變化， 不必進一步随訪。4毫米≤結節≤6毫米， 6～12個月後複查CT， 如果沒有變化， 18～24個月後複查。6毫米<結節≤8毫米， 3～6個月後複查CT， 如果沒有變化， 分别在9～12個月、24個月後複查CT。結節>8毫米， 分别在3個月、9個月、24個月後複查CT， 根據結節情況考慮PET-CT檢查或活檢。

二、部分實性結節

就孤立性部分實性肺結節而言，結節實性成分<5毫米， 3個月後複查CT， 結節沒有變化則每年1次CT複查， 至少3年。結節實性成分≥5毫米， 則活檢或外科切除。

三、純磨玻璃結節

對孤立性純磨玻璃樣肺結節來說，結節<5毫米， 不進一步随訪;結節≥5毫米， 3個月後複查CT， 每年1次CT， 至少3年。

自查

肺結節更多是穩定的結節或是陳舊的結節以及良性結節，本身不會引起什麼症狀，也不會變成肺癌。患者隻需遵循醫囑，按時随診複查即可。若發現是惡性結節，則根據醫生的診斷進行下一步診治。

自檢

在臨床實踐中，肺部結節的患者同時常常有甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤等，對于此類結節體質的人應定期體檢，防微杜漸。

自律

哪類人屬于肺結節的高風險人群？40歲以上、長期吸煙、有石棉或放射性元素等職業暴露史、患有慢性肺部疾病史、有癌症家族史，這類人群需要特别注意。在日常生活中保持正能量、飲食有度、作息規律、勞逸結合、遠離煙酒，加上适當體育鍛煉強健身體、隔絕不良環境，可預防肺部結節的形成或發展。

肺結節不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮，過度驚慌不可取但置之不理也不可取。一旦出現不适需盡早到正規醫院呼吸科初步判斷結節性質，通過科學的治療手段，治愈肺結節SO EASY！#清風計劃##癌症離你有多遠#

參考資料：

[1] 王璐，洪群英. 肺結節診治中國專家共識（2018年版）解讀[J].中國實用内科雜志，2019，05：440-442.

[2] 壽偉臻. 肺結節，什麼時候需要手術[J].江蘇衛生保健，2019，11：19.

[3] 趙元璐，陶玉堅，廖清等. 腫瘤标志物在肺結節良惡性診斷中的現狀及進展[J].醫學綜述，2020，02：280-284.

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