“醫生，聽說有高血壓疫苗，那打了是不是就不用再天天吃藥啦？”

李大爺是一位有着數十年病史的高血壓患者，随着年齡的增長，血管條件的改變，李大爺的高血壓藥是變得越吃越多。以前長效降壓藥一天一片血壓控制得很好，現在早上不僅僅要吃兩粒，連睡前都還要再次一次，是不是還搞忘記了，這讓李大爺甚是苦惱。前幾天李大爺在網絡上了解到即将有高血壓疫苗問世，這可把他激動壞了。

就像現在的新冠肺炎疫情一樣，接種新冠疫苗和酶接種新冠疫苗對于抵抗病毒那效果是截然不同的。所以李大爺同理認為高血壓疫苗是個好東西，希望能借疫苗擺脫長年的服用降壓藥物。這一消息相信不少人也在網絡上看到過，那麼是否真的如傳言那樣，可以從此和降壓藥說“拜拜”呢？今天我就來和大家好好聊聊相關知識。

心血管疾病是威脅人類健康的主要殺手之一，而高血壓是最常見的心血管慢性病。2012年，我國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2％，估計我國目前成人高血壓患者約 2.6億，患病知曉率為46.5％，治療率為41.1％，控制率為 13.8％。注意，依從性欠佳是血壓控制不良的原因之一，傳統的口服降壓藥多數需要每日1次甚至多次服藥，不少人覺得是非常麻煩，而且經常要忘掉。所以自20世紀50年代以來，科研人員就不斷地在嘗試研發抗高血壓疫苗，目的為減少用藥次數，提高患者依從性。

高血壓治療性疫苗是一種治療高血壓的新方法，與傳統的化學藥物相比，高血壓疫苗具有生物靶向目标精确(靶點特異性高)，作用持久(1個月-3 個月免疫一次可維持數月效果，不需要 天天給藥)。依從性高及費用更低的優點，展現出良好的臨床應用前景，所以科研人員在不斷地攻關克難中，近幾年也不斷的有消息傳出疫苗即将上市，那麼現實到底是怎麼個情況呢？請繼續往下看。

講起高血壓，就必然要講“腎素一血管緊張素系統”，對于這個所謂的系統，大家可能覺得有些陌生，但現在臨床上廣泛在應用的如氯沙坦、缬沙坦、厄貝沙坦、卡托普利、培哚普利等降壓藥物都是針對這個系統在發揮降壓作用。足以可見其在血壓的維持和發展中起着非常重要的作用。因此目前國際上降壓疫苗的研制，與常見的血管緊張素轉換酶 (ACE)抑制劑藥物的作用相似，主要抑制RAS（即腎素一血管緊張素系統）。

從世界各國的研發曆程來分析，早在1987年，Michel JB等學者将研發出的腎素降壓疫苗，用到動物模型中，雖然成功降壓，但引起了腎髒自身免疫性疾病，研究不得不終止；随後，以血管緊張素為靶點的Ang I降壓疫苗研發成功，并可以降低高血壓模型動物的血壓，遺憾的是，在其後的随機、雙盲臨床試驗中被證明無效。2007年，瑞士Cytos公司研制出 CYT006一AngQb降壓疫苗，靶點是血管緊張素。

完成臨床IIa期實驗後，證實該疫苗安全性好，能降低高血壓患者的血壓約8mmHg。盡管臨床實驗結果還不十分令人滿意，但是降壓疫苗的有效性和安全性得到初步确認，這是一個非常大的進步。2015年日本學者又發明了血管緊張 素n-DNA疫苗。該疫苗能長期降低自發性高血壓大鼠的血壓并提高生存率。不過，高血壓疫苗研發時間雖早，但轉化速度較慢，推廣到臨床還需較長時間。給大家打個比方，就像國内某中成藥，确實是有相關的體外實驗證實能抑制新冠病毒，但用在人身上能不能起到治療作用？其實現在也還沒有答案，所以高血壓疫苗也是同樣的道理，還需時間等待。

高血壓疫苗屬治療性疫苗，僅用于已患高血壓的患者。目前并不能用于預防高血壓的發生。因為高血壓的發病機制極其複雜，每個患者、同一個患者在不同階段高血壓的發病機制可能都不一樣。因此針對某單一靶點的高血壓疫苗，并不能預防高血壓的發生。 同理，對多數高血壓患者，單一靶點的高血壓疫苗也不能完全治愈高血壓，這點我們要有客觀的認識。而且高血壓疫苗發揮作用的關鍵是抗體的滴度，抗體滴度一般随時間會衰減。從目前的實驗數據看，可能數月需加強免疫一次，僅打一針就想一勞永逸，那是不夠的。

對于高血壓，我們應當保持客觀、理性的觀點去看待。所以在堅持藥物治療的同時，都應積極改善生活方式，并且改善生活方式是高血壓前期人群唯 一的治療手段。高血壓疫苗不是靈丹妙藥，預防高血壓最為關鍵的還是避免養成不健康的生活習慣。 高血壓的治療技術一直都在進步，然而由于遺傳因素的确定性和環境因素的不可控性，使得高血壓的治療和管理仍需要較大的資源投入。但隻要高血壓患者堅持合理的藥物治療與良好生活方式并重的原則，也是能和正常人一樣生活的。

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