周遜 腎内科主任醫師

血肌酐升高，腎病患者可出現相應的表現；反過來，身體出現某些症狀，往往提示腎病患者的血肌酐升高了。腎友都知道，血肌酐升高，多為腎病嚴重的信号。這就需要腎病患者盡早發現與及時治療，否則，高上去的血肌酐還會繼續升高，甚至逐漸漲到“尿毒症水平”。這裡說的是“尿毒症水平”而不是尿毒症，也就是說，可以是尿毒症（已是無法逆轉的慢性腎衰竭），也可以不是尿毒症（存在可以逆轉的急性腎損傷）。

問題來了，身體出現哪些症狀，會提示血肌酐升高？腎友可能還不知道吧，當出現如下五個症狀時，或提示血肌酐升高。

1.出現水腫或水腫加重

當出現水腫或水腫加重時，腎病患者應該去醫院做相關化驗檢查，或提示血肌酐升高了。腎為先為什麼這麼說？水腫是腎病少有的臨床表現之一：本來沒有水腫，突然出現水腫，以及本來僅為輕度水腫，突然水腫加重，都說明患者病情有變化。可以是腎病綜合征複發，也可以是慢性腎髒病進展，分别為急性腎損傷及慢性腎功能不全，血肌酐都會出現相應的升高。如果是腎病綜合征，盡快加糖皮質激素，血肌酐能降下來；如果是慢性腎功能不全，應積極對症與支持治療，血肌酐可穩定下來。

2.血壓高了或難以控制

當血壓高了或難以控制時，腎病患者也應該去醫院做相關化驗檢查，或提示血肌酐升高。腎為先為什麼這麼說？在促進慢性腎髒病的進展過程中，高血壓是最主要的影響因素之一，也是病情加重的重要表現。本來血壓不高，突然出現高血壓，以及本來血壓很好控制，血壓突然難以控制等等，都說明患者的病情有變化，血肌酐都可能已有升高。如果是短期内出現的血肌酐升高，經降壓與對症治療，血肌酐有希望降下來；如果高上去的血壓已有很長時間，經過降壓與對症治療，有希望讓血肌酐的上升速度降下來或不上升。

3.未加藥尿泡沫反少了

在未加藥的情況下，尿泡沫反而減少了，腎病患者也應該去醫院做相關化驗檢查，或提示血肌酐升高了。腎為先為什麼這麼說？都知道，尿泡沫多少可能與尿蛋白多少存在着某種聯系，尿泡沫減少多提示患者的尿蛋白也是不高的。我們發現，慢性腎病患者兩個腎髒的腎小球硬化比例越高，病情就越嚴重，同時患者漏出的尿蛋白反而會減少。也就是說，腎髒都“結疤”了，哪還能漏出過多尿蛋白！當然了，不能僅憑尿蛋白減少這一條是不能随便作出血肌酐升高與病情加重的判斷的。然而，在未加藥的情況下，患者的尿泡沫減少了，或提示血肌酐升高的，而且往往是無法逆轉的。

4.不想吃飯并伴有惡心

當出現不想吃飯并伴有惡心時，腎病患者也應該去醫院做相關化驗檢查，或提示血肌酐升高。腎為先為什麼這麼說？本來患有腎病（包括腎病綜合征與其它慢性腎髒病），患者出現這一症狀，或許是腎病綜合征複發的胃腸表現（如胃腸粘膜表面的水腫，往往同時還有水腫症狀），或許是慢性腎髒病進展的消化系統表現（如并發代謝性酸中毒等），血肌酐都有可能升高。若是前一種情況，治療有效後，血肌酐是能夠降下來的；若是後一種情況，也應該治療，血肌酐可以穩定下來。

5.出現痛風關節炎疼痛

當出現痛風關節炎疼痛時，腎病患者也應該去醫院做相關化驗檢查，或提示血肌酐升高。腎為先為什麼這麼說？痛風性關節炎這一疾病與腎衰竭的關系相當密切：痛風可以是慢性腎衰竭的繼發疾病，即繼發性高尿酸血症引起；痛風也可以引起尿酸性腎病，進而發展成慢性腎衰竭。這兩種情況都可出現血肌酐升高。不管是哪一種情況，高上去的血肌酐都比較難降，但是降尿酸與對症治療仍然十分必要，否則血肌酐還會繼續升高，甚至與尿毒症越來越接近或發展成尿毒症。

綜上所述，當身體出現如上五個症狀時，腎友别不當回事，若能早一些發現血肌酐升高，并采取積極有效的治療措施，部分高上去的血肌酐是能夠降下來的，甚至可延緩或控制血肌酐繼續上升速度。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為周遜原創。未經授權，不得轉載。

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