腎病綜合征（NS）是以腎小球基膜通透性增加，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症為主要表現的一組臨床症候群。可由多種病因引起，分為原發性、繼發性和遺傳性三大類，原發性NS屬于原發性腎小球疾病，有多種病理類型構成。可發生在各個年齡。在兒童最常見于18個月～4歲之間，男孩較女孩易受感染。在老年人，性别無差異。

大量蛋白尿是最主要的臨床表現，也是最基本的病理生理機制。早期一般不易發現，往往發展到水腫，患者才去就診。也有部分患者可表現為尿中泡沫增多，高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白可加重尿蛋白的症狀。

蛋白尿是導緻腎病進展的一個獨立危險因素，蛋白尿的控制狀況是腎功能能穩定的一個重要因素。蛋白尿可以激化一些細胞的基底，進一步引起腎小管的高代謝，促進腎髒的纖維化、腎間質的纖維化，加重腎髒損傷，影響腎髒功能。因此，控制蛋白尿指标是治療腎病綜合征的一個重要方面。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，從治療上看，西醫治療幾十年主要用激素類藥物，很多患者治療效果不理想。随着各類免疫抑制劑的出現，越來越多的中藥材和中醫方法被發現可以治療腎病。中醫治療腎病綜合症，是根據每個患者的病情，辨證施治。通常使用一些有益于補腎的中藥，如黃芪等具有滋補腎氣的作用，可以使用黃芪來滋養腎氣，也有助于緩解水腫症狀。

女子腎病綜合征激素治療效果差，用3味中藥活血化瘀康複

病例：患者xxx，女，30歲。在一年前，發現尿中泡沫較多，且有腰酸乏力，胃部不适，食欲減退等症狀，到當地醫院就醫檢查，蛋白尿（ ），被診斷為腎病綜合症。開始進行激素治療，效果不佳，而且會出現激素副作用。後來了解到中醫藥能治療腎病，可以緩解藥物副作用，提高藥效，穩定病情。

2019年11月，患者來到北京某醫院中醫專家門診，中醫了解患者病情後，看了複查報告：尿常規尿蛋白（ ），24小時尿蛋白定量5.6g。看了舌頭，舌色黯，舌苔有瘀斑，脈象沉澀無力。中醫辨證認為患者氣虛血瘀，中醫治療應益氣活血、益腎固澀。選用中藥經方作為基礎藥方加減，組方藥：太子參、生黃芪、冬瓜皮、澤蘭葉、赤芍、當歸尾、巴戟天、川牛膝、懷牛膝、丹參等多種中藥益氣活血，加芡實、金櫻子、山茱萸中藥益腎固澀，增加腎髒封藏之力，減少蛋白尿。水煎服，每日1劑，先開14劑。服藥半月後，疲勞乏力、水腫等症狀有緩解，表明藥方有效。繼續按原方服藥。服用中藥期間，西藥逐漸減量，節制飲食、規律作息，增加運動鍛煉。

中西醫結合治療3個月後二診，患者尿中泡沫減少，無乏力腰酸症狀，複查尿常規尿蛋白（ ），複查24小時尿蛋白定量為0.9g。調整藥方繼續服藥，半年後三診，患者身體症狀已經基本消失，尿中無泡沫，複查尿常規尿蛋白（-）。門診随訪2年，患者病情穩定，複查尿蛋白陰性，未出現反複。

中醫表示，在患者使用的中藥方中，有3味中藥起到收斂固澀的重要作用，可降低蛋白尿。需要注意的是，每個患者情況不同，用藥不同，需要在專業醫生指導下用藥，不要擅自用藥，以免延誤病情。

1、芡實。味甘澀而性平，具益腎固精、健脾止瀉、除濕止帶的功效。可助患者增加腎髒固澀的功效，使得腎髒封藏有力，減少尿蛋白漏出，穩定尿蛋白指标。

2、金櫻子。性味酸、甘、澀、平，歸腎經、膀胱經和大腸經，主要功效為固精縮尿、固崩止帶、澀腸止瀉。一般多與五味子、芡實等中藥配伍使用，既能益腎斂陰，又可澀腸固脫，輔助改善腎功能，加納蛋白尿。

3、山茱萸。性微溫、味酸，入肝、腎經，有補益肝腎、澀精固脫的功效。通過澀精固脫，補益肝腎，改善肝腎功能，減少蛋白尿。

中醫如何治療腎病綜合征？

中醫專家張振忠稱，腎病綜合征西醫主要是對症治療，采用西醫治療，特别是激素類藥物與免疫抑制劑。但有些人采用西藥治療效果不佳，轉而用中醫治療。如果單純采用中藥治療，效果可能也不是很理想。臨床上主要是以西醫治療為主，中醫治療為輔。西醫并不能解決全部的問題，需要中醫進行輔助。因為中醫治療可以減輕西醫用藥的副作用，增加西藥的作用。中西醫結合可以使腎病綜合征更加快速好轉。腎病綜合征中醫辨證治療方法：

1、水毒内閉。症狀為全身浮腫嚴重，尿少或尿閉，腹脹或腹痛，大便溏而量少，惡心嘔吐，神疲納呆，氣促胸悶，心悸痰鳴，舌質淡，體胖，苔白濁，脈細數。治法：溫陽利水，辟穢解毒。方藥：溫陽利水湯，包括：附子、肉桂、幹姜、吳茱萸、竹茹、法夏、丹皮、澤瀉、茯苓皮、豬苓、茅根、車前子、大腹皮、通草、桑白皮、枳殼、澤蘭、甘草等，水煎服。

2、肝腎陰虛。主症：浮腫不明顯，但常伴有頭暈頭痛，面色潮紅，神态興奮，手足心熱或有潮熱，腰酸腿軟，舌紅、舌體瘦長，少苔或剝苔，脈弦細數。治法：養陰滋腎，平肝潛陽。方藥：養陰滋腎湯，包括：生地黃、元參、麥冬、山萸肉、龍眼肉、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、郁金、知母、黃柏、甘草等，水煎服。

3、脾虛濕困。主症：面色蒼白，神疲肢冷，倦怠乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。治法：健脾益氣，利濕消腫。方藥：健脾消腫湯，包括：黨參、白術、山藥、靈芝、蓮子、芡實、薏苡仁、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、陳皮、大腹皮、生姜皮等，水煎服。

4、脾腎陽虛。主症：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。治法：溫陽利水。方藥：溫陽利水湯，包括：熟附子、幹姜、肉桂、姜黃、小茴香、川椒、麻黃、赤小豆、蟬蛻、豬苓、車前子、通草、茯苓、姜皮、白術等，水煎服。

注意：腎病綜合征患者要配合醫生積極治，也要調整好作息規律，飲食上以清淡為主。多喝水，忌食生冷辛辣食物，杜絕喝酒抽煙。還應适當運動，增強自身免疫力，可提高治愈的效率。

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