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急性闌尾炎是左下腹還是右下腹

健康 更新时间:2024-07-20 10:12:27

急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現,但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛,則是該病重要體征。

急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

急性闌尾炎是左下腹還是右下腹(急腹症急性闌尾炎)1

急性闌尾炎發病與梗阻、感染、飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素。

典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時後腹痛轉移并固定于右下腹。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現象是暫時的,且其他伴随的症狀和體征并未改善,甚至有所加劇。

一般隻有低熱,無寒戰,化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸,則提示可能并發化膿性門靜脈炎。

急性闌尾炎是左下腹還是右下腹(急腹症急性闌尾炎)2

腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。随闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應改變,但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的病人,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。

局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發症;膿腫是闌尾炎未經及時治療的後果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見;闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種内瘘或外瘘;闌尾靜脈内的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導緻門靜脈炎,進而可形成肝膿腫。

當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時 可用抗生素抗感染治療。一旦炎症吸收消退,闌尾能恢複正常。一般治療主要為卧床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守後痊愈外,都應采用闌尾切除手術治療。

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