體檢偶然發現了“肝囊腫”、“肝髒囊性竈”、“多發肝囊腫”等，你是不是吓壞了呢？難道真的是肝出了大問題？這是不是癌？

今天，我們就來說說，體檢發現肝囊腫怎麼辦？會不會變癌？要不要吃藥？

通俗地說，肝囊腫就是肝髒上的水泡，一般不和外面相通，位置較淺或個頭大的，可突出來，使肝表面變得不光滑。

囊腫大小不一，小的如針尖，大的像個椰子。

但是多數就是幾毫米到幾厘米大，可以是一個，也可以是好幾個，内部結構可以是‘單間’，也可是‘套間’，囊内還會有液體，所以看起來就像個水泡。

①單純性肝囊腫和多發性囊腫疾病（先天性疾病，通常肝髒及腎髒同時多發囊腫）；

②包蟲病、囊腺瘤、先天性肝内膽管擴張；

③罕見的有惡性腫瘤、創傷肝内血腫、肝内膽汁瘤。

正是因為引起肝囊腫病變病因範圍較廣，所以針對不同肝囊腫病變的處理診療方式也是大相徑庭的。

超聲是最有效的初檢手段，如果需要進一步鑒别，可以再做CT或者核磁共振，甚至穿刺針吸活檢等檢查。CT如下圖所示

大多數肝囊腫無明顯症狀，僅在B超或CT檢查時偶然發現，少數可表現為餐後飽腹感、食欲減退、腹痛腹脹等，尤其是體積較大的肝囊腫。

肝囊腫需要治療嗎？

肝囊腫的治療應視其大小、性質變化及有無并發症而定，一般生長緩慢，大多數不需要治療，定期體檢複查即可，若肝囊腫不發生明顯變化、不影響身體健康則無需特殊處理。目前尚無特效預防辦法。

最常見的單純性肝囊腫，在超聲檢查中表現為肝髒内部出現的澄清液體的囊性結構，偶然體檢發現的無症狀患者不需要對肝囊腫進行治療，單純性肝囊腫也不需要反複做檢查。

囊腫小的，可以1-2年複查一次彩超，囊腫比較大的，半年到1年複查一次為妥。

巨大囊腫有自發性出血、感染、破裂及壓迫膽道導緻梗阻可能，需在醫生的指導下做進一步檢查及治療，可行囊腫穿刺抽吸或肝切除等外科手術治療。

治療方法包括囊腫穿刺抽液後無水酒精注射術、囊腫開窗術、囊腫引流術或囊腫切除術等。

如診斷明确為包蟲病，主要治療方式為手術治療，抗寄生蟲藥物輔助治療。

肝囊腫會癌變嗎？

絕大多數的肝囊腫不會發生癌變。

有兩種情況雖然極少發生，但仍應該警惕：

一、診斷錯誤，原本就不是肝囊腫，而是肝髒囊腺癌；

二、有較長的肝囊腫病史，随訪中影像學檢查發現囊腫壁從光滑發展到呈結節狀，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，這時囊腫可能出現癌變。三、多發性肝囊腫有時還需要與肝内膽管囊性擴張症進行鑒别，後者往往與肝内膽管相通，如果将肝内膽管囊性擴張症當做肝囊腫治療，将可能造成災難性的後果。而臨床上鑒别這兩種疾病，則需要加做核磁共振肝膽管成像檢查（MRC）。

總結

總而言之，在體檢或因不适就診時發現“肝囊腫”，不用慌張，主動向醫生說出自己是否有不适，是否有旅遊或者特殊經曆病史，配合醫生的檢查及診療即可。

參考文獻

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4.吉米大夫：體檢時發現肝囊腫該怎麼辦？會不會變癌？

5.南方村醫：體檢發現肝囊腫，應該怎麼辦？

6.朱海榕：體檢發現“肝囊腫”，該怎麼辦？

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