概述：

胰腺的外分泌功能主要是分泌消化酶和其它一些促進食物中營養物質，某些維生素和礦物質吸收的物質。犬貓胰腺疾病的臨床症狀多因活化消化酶在異位發揮作用而引起組織損傷，或因胰腺不能分泌足量消化酶以維持自身營養平衡。因為這些疾病的臨床症狀都是非特異的（如嘔吐，腹瀉，多食，體重下降等），所以要對每一種胰腺疾病進行相關的病理生理學探讨。

第一個病例：

基本信息：叫保羅，母，泰迪犬，4歲半，體重4.75kg，疫苗驅蟲齊全，有食欲，精神尚可。在其它動物醫院就診治療後越發嚴重，于是轉診到我們動物醫院進行治療。其它動物醫院檢查的報告和最開始的症狀如下：（醫院名稱已用馬賽克處理）

下圖為CPL測試即犬胰腺炎測試，若結果顯示為陽性，即99%為胰腺炎，若結果為陰性，那也并不一定不是胰腺炎。有時候腎衰的動物會出現假性胰腺炎的反應。

這裡對照點雖然有些不清晰，但當時是陽性

其它動物醫院初步診斷為：犬胰腺炎。治療四天後如下圖：眼觀紅色更深，更多。

我們于四天後接到了主人的就診，初步檢查下，滿身皮膚紅斑，與主人溝通後初步懷疑胰腺炎引起的凝血異常或者DIC，初步做了一些篩查，還有當時腹部的照片如下：（不包含腹部超聲的圖片，因為小編當時沒保存）

從以上的基本檢查和結合前動物醫院的檢查來看，似乎胰腺炎是主要問題了，與主人溝通之下，先按照标準胰腺炎治療即進行輸液治療（包括抑制胰腺分泌，擴充血容量），禁食禁水。

使用藥物如下：生理鹽水，乳酸林格氏液，醋酸奧曲肽，奧美拉唑和廣譜抗生素，布托啡諾（強效止痛藥）。

治療第二天後顔色變淺，如下圖:

往後直到第四天，基本維持這個顔色，但犬一直是有食欲的，第五天到第七天期間開始進食讓主人進食少量純麥面包，第七天的皮膚顔色已經基本恢複正常如下圖，延續治療到第十天，目前沒有再反複過~

此病例總結：10天後主人進行了一次檢查，除了胰腺特異性脂肪酶還是為陽性之外，其它均在正常範圍内，主人決定回家慢慢調理。就筆者來看，胰腺炎本身并沒有什麼特殊的治療方式，但唯一能做的不管病例本身是否嚴重，都應進行積極的輸液治療，往往較早的就診和及時的輸液治療，都會有一個比較好的預後，胰腺炎引起的症狀在臨床來說可謂表現很多。

第二個病例：

基本信息：叫安吉拉，母，泰迪犬，3歲，體重0.9kg，沒有食欲，精神不佳。在其它動物醫院治療将近一個月後沒有好轉，于是轉診到我們動物醫院進行治療。由于他院沒有提供之前的化驗數據，在此沒有辦法列出，在他院就診主人描述如下：主人發現動物很消瘦，于是帶去就診，當時貧血很厲害，進行了兩次輸血，第一輸血後動物的腦袋朝一側偏斜，不能站立，由于貧血很厲害，進行了第二次輸血，後來陸續的治療并沒有見到動物好轉。

在我們醫院的基礎檢查結果如下：

影像學檢查：這裡也隻有X-RAY了，超聲影像學檢查當時沒保存。

從以上血液結果看，動物還是中度貧血，電解質紊亂，生化結果這裡雖然上傳但均在正常範圍内，X-RAY顯示腸道積聚氣體，動物消瘦的連脂肪都沒有，腹腔對比度還是比較差的。腹部觸診動物還是有明顯疼痛的。外觀檢查，有前庭症狀。雖然上面CPL為陰性結果，但小編還是懷疑有胰腺炎的問題，是由胰腺問題引起的腦部症狀。建議主人剖腹探查進行确診，主人猶豫再三，最終未進行剖腹探查，但要求按照胰腺炎治療，同時治療腦部症狀。

治療方案如下：生理鹽水，乳酸林格氏液，醋酸奧曲肽，奧美拉唑和廣譜抗生素，烏司他丁，腦部用藥，布托啡諾（強效止痛藥）。在這病例當中喂飼似乎比其它胰腺炎的病例積極，治療的第二天就給予食物。因為小編認為雖然有胰腺炎，而長時間的不進食的情況下，治療的結果也并不容樂觀（實際上應該空腸埋管）。治療一周後，動物精神明顯好轉，吃動物也在沒有吐過。能走路了，但是頭還是朝一側偏斜。在家長期進行胰酶和處方糧治療。目前維持的尚可。

小編總結：胰腺炎是會引起胰腺腦病的，當然也有可能是動物低血容量引起的。 病變的胰腺組織釋放出毒性物質和胰酶對腦的直接作用，以及休克所緻的腦缺血，蛋白血症等造成腦部損害。很多人會好奇，怎麼确定是胰腺炎，這就是臨床的另一種中立的辦法，叫用藥診斷。

照片如下：就今天寫文章拍的，主人特地送來拍的~~~

第三例：

基本信息：叫弟弟，泰迪犬，公，2歲半，精神一般，無食欲，而且來的時候也僅表現為無食欲。體重1.35kg。基礎檢查如下：

血液檢查：

影像學檢查如下：（超聲影像學，沒保存，所以不上傳了）

從以上化驗數據來看，電解質紊亂，白細胞輕度升高，生化顯示尿素氮升高。影像學結果顯示腹腔胃部擴張，未出現明顯扭轉。胰腺炎結果也是為陰性的。當時從所有數據來表明為并沒有找到動物為什麼厭食或者嘔吐，但由于胃部擴張，建議主人進行胃部探查手術。

手術後在胃部找到一個異物，手術中可見幽門水腫，整個胰腺紅腫出血。于是确診為胰腺炎，進行常規胰腺炎治療。小編在手術中确診胰腺炎後，多次使用愛德士測試版進行測試，均為陰性。弟弟經過一周的治療康複了

小編總結：從這個病例來看，有幾點是值得學習的，臨床上澱粉酶升高或者降低對于胰腺炎的診斷并無明确意義。此個病例中尿素氮的升高，預示着胃腸道有出血，紅細胞被消化，進入肝腸循環。

所以在臨床上，檢驗胰腺炎對我們多數臨床醫師來看，都應該謹慎對待。

這是預後兩個月的照片：

作者：猴子請來的徐醫生

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