很多的頸肩背部疼痛是頸椎病、肌筋膜炎引起。特别是長期低頭,又感受風寒,如夏天天氣炎熱,在空調房間,肩背部長期暴露在涼風下,很容易出現頸項、肩背部的疼痛,主要原因還是肌肉筋膜的無菌性炎症引起。
頸項肩背部的肌筋膜炎,主要表現出肌肉勞損、缺血,針對以上情況,針刀松解就有着較好的療效,為什麼呢?針刀一方面具有“針"的作用,可以起到舒經通絡,行氣止痛的作用;另一方面有具有”刀“的作用,有松解解壓,改善肌肉血供作用。所以針刀治療對于肌筋膜病變,即時效果可以快速緩解疼痛,從長期效果看,促進肌肉的新陳代謝,改善血供,有利于受損肌肉的修複。
患者女性,36歲,左側頸肩疼痛,俯仰轉動時,左側頸部肌肉受牽拉時出現疼痛,即斜方肌上束牽拉痛。患者長期低頭工作,自今年過年後出現一個頸肩酸痛不适,最近兩三個月内疼痛加劇。查體後發現,患者左側頸部肌肉緊張,左側肩部肌肉可觸及條索狀結節,該處的肌肉僵硬緊張,按壓疼痛,甚至出現左側上肢麻木,而且該患者左側肩胛骨中間處,也就是天宗穴這個地方,從解剖位置講也就是岡下肌附着處疼痛比較明顯。
針對這一情況,可以采用針刀治療。針刀選點:1、頸項部:在頸4/5、頸5/6處讓患者俯卧治療床上,頸部肌肉放松,針刀垂直于皮膚,刀口線為縱行方向,快速進針,然後分淺、中、深三層,刺破各層的筋膜,每層2-3刀即可,然後出針,按壓皮膚。
2、肩部:取左側肩井穴,将皮膚提起,針刀沿着斜方肌走行方向,斜刺或是平刺,扇形松解斜方肌上束3-5刀。3、肩甲部:左側天宗穴,針刀垂直皮膚進針後,沿着岡下肌肌纖維方向松解3-5刀即可。注意下針力度,肩胛骨較薄弱,以防針刀透過。
經針刀治療後,患者疼痛症狀明顯緩解。囑患者3天後再來行針灸、推拿、拔罐、理療等康複治療。
病案讨論:患者有伏案工作,長期低頭工作史,肌肉長期處于靜力狀态,頸肩背部肌肉長期處于被牽拉的情況,肌肉是喜動不喜靜的,長期處于靜止狀态下,肌肉收縮少了,肌肉中的血液就不能被有效的擠壓,新鮮的血液進不來,血液中的代謝産物又出不去,時間長了以後很容易出現肌肉的無菌性炎症,筋膜與筋膜之間也會形成粘連,繼而也就形成了肌筋膜炎。
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