馮伯，今年65歲，前幾天因為胸前區悶痛了3天，呼叫了120救護車前來就診，經過CT檢查，發現原來是主動脈夾層作怪，後來手術處理後就出院了。也許你會問，怎麼一個胸悶痛，最後還要手術了？

簡單的一個胸背痛，如果從專業角度來說，太複雜了，可以牽涉到非常多的疾病。那麼多種疾病，如果真的出現胸背痛症狀，該如何區分？下文從内科、外科兩方面區分，針對一些常見疾病可能出現的胸背痛症狀，做個簡要歸納分析和科普。建議根據個人實際情況初步判斷，最主要的還是要及時就診明确。

胸腹部含有人體最主要的髒器，主要包括心髒、肺髒、胃腸道、肝膽、腎、血管等，所有胸腹部器官出現的問題，都有可能出現胸背區的疼痛。

心髒：

如心髒病，出現心肌梗塞、心絞痛等，都可以引起胸前區悶痛，疼痛有時可放射至左上肢、肩甲等部位。心電圖、血常規、心髒彩超等輔助檢查可以助于診斷。病毒性心肌炎可出現胸背區痛，前期可有呼吸道感染情況。

肺髒：

如肺部腫瘤也可以出現胸背部疼痛，伴有刺激性咳嗽，咯血等症狀。胸片、胸部CT、腫瘤指标等輔助檢查可以助于診斷。氣胸，除了出現胸痛外，還有呼吸困難症狀，常在突然劇烈運動後出現，瘦人多見。肺栓塞病人也有胸背部疼痛症狀，伴有呼吸急促、呼吸困難等表現。其他還有胸膜炎、肺炎等。

腹部：

如胃腸道問題，急性胃潰瘍、胃穿孔等，主要為前腹部疼痛，但因為靠近胸腔，也可能表現為胸背區疼痛。此外，白血病患者典型症狀會表現為胸骨柄壓痛。闌尾炎患者有從上中腹部疼痛開始的轉移性右下腹疼痛。

外科疾病方面，主要與外傷、皮膚疾病、腫瘤、血管外科疾病相關。

骨關節疾病：

主要為胸腰椎的骨關節疾病，例如胸椎錯位、椎間盤突出、胸椎外傷、腰椎間盤突出症、腰椎錯位、腰椎畸形等。還有胸腰椎的腫瘤，也會造成胸背部疼痛。

髒器：

腎結石，可引起腰背部劇烈絞痛，結石進入輸尿管、膀胱等部位，還可引起腹股溝區至大腿内側牽扯樣疼痛。膽囊位于右肋區，膽囊結石、膽囊炎發作時，疼痛還可以放射至右肩背。

血管：

胸腹腔是重要血管所處部位，胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、胸主動脈夾層、腹主動脈夾層等血管外科疾病，都可引起胸背部疼痛。這些都是急危重症，常與高血壓密切相關，死亡率極高，需要及時得到救治。

其他常見的如帶狀疱疹，可見皮膚成簇水泡呈帶狀分布，挑破後流黃色膿水。如過度運動後造成肌肉勞損、外傷、跌撲傷等，也可引起胸背部疼痛。

注：以上内容僅作為科普參考，不作為醫學建議，如有不适請及時就醫。

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