醫學上的尾痛症或者尾椎痛,老百姓一般稱之為尾巴骨痛。尾巴骨就是當我們坐立時,臀部後方緊貼椅面的正中那根骨頭。雖然文獻報道的尾痛症的發病率很低,但潘醫生在門診和線上咨詢中還是時不時會碰到這方面患者。
尾痛症最常見的原因是各種急性或慢性創傷,如向後摔倒時尾椎直接着地,冬奧會帶火冰雪運動後日益增多,或者長時間坐姿導緻尾椎受壓引起的積累性損傷。此外,更少見的原因包括脊索瘤、尾椎結核等。
尾痛症患者常見的主訴是尾椎及其周圍的疼痛,往往沒有腰痛及放射痛或牽涉痛。典型的疼痛在坐立時最為明顯,尤其從坐位站起時疼痛更加重。醫生查體時在尾椎區可以發現局部痛覺過敏,有時伴有腫脹。患者需要行骶尾椎的X線檢查,觀察尾椎形态,有無前後脫位、異常活動或骨贅形成。骶尾椎核磁共振檢查可以顯示有無炎性水腫,以及新生物。
針對尾痛症的治療方法有三種。首先采用的是藥物治療和使用緩沖墊,藥物包括口服和/或外用非甾體類抗炎藥,坐位或仰卧時在臀部下方放置厚而軟的墊子,以上方法對于90%的患者都可以緩解症狀。當上述治療無效時,采用透視引導下局部注射麻醉藥和激素,可以明顯減輕或消除尾椎痛。注射部位一般選擇在尾椎的柔軟部位,即間盤遺迹處。保守治療失敗的患者可行尾骨切除術,特别是影像學顯示有過度活動或脫位的患者。但應記住一點,如果局部注射無效,手術切除尾骨也不會有好的效果。
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