平時遇到孩子腹痛、嘔吐，家長往往先想到“急性胃腸炎”、“食物中毒”、“闌尾炎”…… 殊不知，這些表現也可能是先天性腎積水造成的。有時若不及時處理，可能影響孩子的腎功能，甚至出現尿毒症等嚴重後果。接下來，就請外科專家湖北省婦幼保健院副院長楊星海主任給我們聊聊這個話題~

什麼是先天性腎積水？

尿液産生于兩側腎髒，分别經由兩側輸尿管進入膀胱，儲存至一定量後再經由尿道排出體外。尿液從産生到排出體外的一個“流水線”就是我們常說的泌尿系統。但是在“流水線”的任何一個位置掉了鍊子，有了梗阻，就會出現腎積水。

發病率如何？

先天性腎積水占新生兒先天性泌尿系統異常的50%，可以說非常高發。可見于胎兒至出生後各年齡組，約四分之一見于1歲以内。

症狀有哪些？

小兒腎積水早期幾乎沒有明顯症狀，偶有發熱、腹痛表現，經常會和一般的發燒感冒混淆。一旦出現了腹部腫塊，惡心嘔吐，腰腹部疼痛，血尿，尿路感染，高血壓等症狀時務必引起高度重視。此時腎功能往往已經有損傷了，需及時前往醫院就診。可以說小兒腎積水是一種發病率高，症狀隐秘的先天性疾病，因此也被稱為兒童腎髒的“隐形殺手”。那麼各位家長該怎麼辦呢？兩個關鍵詞：篩查，随訪。

如何應對先天性腎積水？

01篩查從胎兒開始

産前檢查是篩查先天性疾病的重要方法，随着廣大家長的健康意識越來越強，産檢已經逐漸普及開來。其中産前超聲檢查就可以很好地檢出胎兒腎積水。目前臨床中發現的小兒腎積水，絕大多數都是産檢時發現的。

網友提問：産檢發現胎兒有先天性腎積水，還可以繼續妊娠嗎？楊院長：生理性腎積水随着胎兒宮内生長發育進展或胎兒出生後腹腔壓力變化，往往可自愈。大多數輕度腎積水病例在分娩前後将自行緩解，而且胎兒或兒童腎積水嚴重的病例，仍然可能具有一定程度的腎功能。因此，絕大多數腎積水胎兒可發育至足月分娩。但對于雙腎發育不良、多囊腎及部分嚴重的下尿路梗阻，要根據具體的情況和檢查來判斷是否要終止妊娠。

02堅持随訪很重要

醫生往往會提醒胎兒腎積水患兒家長定期複查，但很多家長看孩子出生後無明顯不适的症狀就大意，一些孩子就是這樣錯過了最佳治療期。

胎兒出生後需完善哪些檢查？

産前超聲有異常提示的小朋友，出生後請及時到兒童專科複查。但是應在出生48小時後複查超聲，因為剛剛出生的寶寶會有生理性脫水少尿，這可能會導緻假陰性結果。必要時可配合其他檢查方法，如磁共振泌尿系水成像，靜脈泌尿系造影，逆行輸尿管腎盂造影，核素腎顯像等。

小兒腎積水都需要手術治療嗎？

生理性腎積水往往可自愈。病理性腎積水的治療差異較大，以最常見的腎盂輸尿管連接處狹窄為例，輕度腎積水病例有98%不需要手術（腎盂成形術），中重度腎積水僅有51%不需要手術，非手術治療主要是控制尿路感染。

腎盂成形術是怎麼做的？

腎盂成形術被認為是治療腎盂輸尿管連接處狹窄的“金标準”，成功率在90%左右，甚至超過95%。具體手術方式是通過微創的方法，去除腎盂輸尿管連接部的狹窄，可以使局部重新連接，還可對輸尿管的連接部位進行塑形。通過此項手術可顯著解除梗阻，還能緩解腎盂積水，對于改善腎功能有較好的臨床作用。

兒童腎積水的日常照護

（1）專科門診規律随訪，加強病情監測；（2） 健康飲食，忌過于鹹膩、油炸食品；（3）注意保暖，避免各種感染；（4）酌情加強鍛煉，提高免疫力。

疫情尚未結束，防疫不可松懈

來源：荊楚大醫生

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