老齡化加劇，腫瘤病人基礎持續增長，另一方面，随着醫療技術不斷進步，預防和治療腫瘤的方法也越來越多。生活中，我們該如何幫助腫瘤患者？哪些患者适合放療？切除手術能否将腫瘤“斬草除根”？沒有手術機會了，是不是就治不了腫瘤了？晚期癌症患者是不是就沒有放療價值了？株洲市二醫院（株洲市腫瘤醫院）放療專家、副主任醫師吳慧将結合臨床實踐，為大家科普有關知識。

不放棄才有希望

老公疼愛、公婆關心、孩子健康……作為一名腫瘤患者，劉女士很珍惜這樣的幸福。

7年前，劉女士因持續耳鳴鼻塞，到省内某醫院就診，檢查顯示有鼻咽新生物，未予重視。不久，又在湖北老家行鼻咽CT檢查，結果顯示鼻咽左後上壁軟組織增厚，建議活檢。随後，在湘雅醫院，她接受了行纖維鼻咽喉鏡及活檢檢查，病理結果回報為鼻咽低分化鱗癌。這個結果對不到三十歲的她來說無疑是晴天霹靂。

輾轉求醫，她在家人陪伴下來到株洲市二醫院，完善檢查，被診斷鼻咽癌T2N2M0Ⅲ期，低分化鱗癌。

“醫療技術自身功能是有限的，還有很多我們無力解決的問題，這就需要溝通中體現的人文關懷去彌補，幫着患者建立信心，勇敢面對，配合醫生完成治療。腫瘤患者尤甚，我們就是秉承這一宗旨服務于我們患者的。”市二醫院放療科主任吳慧說。了解劉女士的情況後，市二醫院腫瘤科團隊耐心地跟她交流溝通，從各方面給予她幫助和鼓勵，加上家人的精心護理打氣，劉女士慢慢平靜下來，開始積極配合治療。

市二醫院根據患者的具體情況制定了同步放化療的治療方案。治療完畢，劉女士鼻咽腫物及頸部淋巴結明顯縮小，3個月後MRI檢查，提示腫瘤進一步縮小，半年後MRI複查提示，鼻咽頂後壁稍增厚，未見明顯結節及腫塊。“後來這些年的定期複查，結果基本都一緻。劉女士的病情控制得很好，回歸到健康人行列了。去年，她還生了個活潑可愛的孩子，母子健康。”吳慧介紹。

醫學不斷發展，腫瘤治療的方法和藥物越來越多。“但對待腫瘤患者，醫生的眼中不能隻有治療方案，還需要更多方面的了解。他們的痛苦和絕望，我們要看見，要想辦法幫助他們，鼓勵他們，讓他們調整好心态，建立信心，積極配合治療。”她表示。

腫瘤切除術很成功 不代表“一勞永逸”

目前，比較主流的腫瘤治療方法包括手術、放化療治療、靶向治療、免疫治療等。但方法越多，就越提醒醫生和患者，同一種腫瘤，不同的個體、不同的分期，又即便是同一個體，不同的治療時期，都有差異，治療方案不能一概而論。

36歲的小鄒被發現為宮頸癌早期，在外院接受了切除手術，手術很成功。小鄒認為自己腫瘤期别較早，切除了就意味着被“斬草除根”了，忽視一些高危因素以及她有術後放化療指針，沒有接受後續治療，幾個月後，癌細胞擴散至全身。“來醫院時，已無力回天了。”吳慧感慨。

51歲的燕姐比小鄒幸運。今年初，她因陰道大出血被查出子宮頸鱗癌中期。在省級醫院化療了一周期後、因再次大出血來到市二醫院，急診雙側髂動脈、子宮動脈造影 灌注化療 栓塞術治療。燕姐的出血情況稍有好轉，MRI檢查提示子宮頸部有不規則腫塊，雙側宮旁、子宮後壁、下段受累，雙側盆腔淋巴結腫大。燕姐已經失去手術指針，但通過同步放化療，最終她的出血等症狀得以完全緩解。出院後，燕姐于6月初來醫院複查，MRI提示，子宮頸不大，子宮内不規則軟組織腫塊已消失，宮頸後壁變薄，盆腔内未見明顯腫大淋巴結，未見明顯新發病竈。9月22日，她再次複查，結果同前。“目前，燕姐各方面狀态都很好，與常人無異。”吳慧介紹。

吳慧提醒患者及家屬，有些早期腫瘤即使手術切除比較幹淨，如果有高危因素存在，就可能是術後複發轉移的根源，所以即便術後也需聽從醫師建議，完善後續治療；而有些腫瘤即使失去手術指針，通過放化療仍然可以達到根治的結果，所以大家不要因為不能手術而放棄治療。

正确認識放療 何時使用放療？

74歲的張爺爺是晚期肺癌患者，雖然腫瘤已發生擴散，但他表示，現在是他得病以來最舒服的時候。年初，他因胸悶、氣促、間斷咳嗽、咳痰入住我市某醫院，CT檢查提示，考慮中央型肺癌，并累及右肺上動脈右側縱膈胸膜轉移。但張爺爺認為年紀大了，拒絕治療，在家自服中藥，病情加重，不僅咳大量粘液濃痰，還伴右上肢及肩背疼痛，呼吸困難，不能平卧。6月中旬入住市二醫院，接受兩周的化療，期間症狀有好轉，但1個多月後他又出現面部及頸部浮腫、胸悶氣促加重，即使出來檢查或治療都離不開氧氣包。複查CT提示，腫塊較前增大，右肺上葉支氣管閉塞，右上肺明顯阻塞性肺炎，雙側鎖骨上及縱膈多發腫大淋巴結。

為緩解症狀，市二醫院副院長劉建明帶領該院放療科團隊，仔細研究了患者的病情，綜合他自身情況給患者制定了一套個體化放療方案。因胸腔壓迫厲害，他能平躺的時間非常短，如果用傳統的調強放療，患者将無法完成治療，于是該院利用了VMAT先進技術，充分發揮治療時間短的優勢，采用超分割方法，提高每日治療劑量進行放療。放療第7天、經過14次治療後，張爺爺症狀逐步緩解。9月8日 ，張爺爺複查CT，結果顯示他右肺門腫塊及縱膈内病竈明顯縮小，原右肺上葉支氣管未見狹窄，原右肺上葉阻塞性肺炎明顯吸收減少。“他再也不用抱着氧氣袋呼吸了，也能自如活動，目前狀态良好。”吳慧介紹。

吳慧表示，放療跟手術比，有創傷小保留了器官功能，适應症廣等特點。尤其是随着科學技術和計算機技術的不斷進步，現代放療實現了真正意義上的三精放療，即精确定位、精确計劃、精确治療。放療可以單獨使用對腫瘤進行根治，也可以和手術、化療配合，有些患者因為局部較晚沒有手術指針通過術前放療，縮小腫瘤體積，為原來不能手術的患者争取手術機會。有些手術切緣不淨，有殘留或有高危因素的患者，通過術後放療可提高腫瘤的治愈率，而像張爺爺這樣的晚期癌症患者，雖說發生了全身轉移，但也可以通過姑息性放療，達到緩解壓迫、止痛等效果，從而更有質量和尊嚴地生活。

【市二醫院先進放療技術介紹】

權威統計結果表明，目前癌症的治愈率為55%，其中外科手術的貢獻為27%，放射治療的貢獻為22%，化療和其他治療的貢獻為6%。因此，說放療能夠獨當一面并不為過。

一、旋轉容積調強放療技術

旋轉容積調強是當今先進的快速調強放療技術之一。它比常規的調強放療技術要快2—8倍，在顯著縮短病人治療時間的同時，還能更好的優化腫瘤靶區劑量和保護正常組織。通過高精度和高穩定的劑量率可針對全身各部位腫瘤實施精确有效的治療。

旋轉容積調強技術确立了全新的放療速度标準，弧形治療能減少漏射，降低散射并控制治療範圍外周劑量。獨特的算法能使病人接受的治療劑量更為精确，确保對正常組織和重要器官的保護。準确适形的劑量分布和均勻的靶區覆蓋在避免并發症的情況下充分提高腫瘤的局部控制率。

二、圖像引導技術

Synergy直線加速器采用影像引導治療技術，利用EPID或CBCT，一次掃描即可獲得大範圍組織結構信息，與定位圖像精确配準，指導機器調整擺位，減小誤差。

【科室介紹】

株洲市二醫院放療科建于1993年，是株洲市最早成立的腫瘤放療中心。在曆屆院領導的親切關懷下，在幾代放療人的不懈努力下，經過20多年的發展，放療科的軟件、硬件實力建設已取得一定規模。

從最初的钴-60治療機、後裝機到2002年的山東新華單光子直線加速器，再到2009年購置的醫科達Precise直線加速器和2015年購置的西門子定位CT，二醫院的腫瘤放射治療技術一直處于我市的領先行列。2018年放療科引進醫科達Synergy直線加速器和Monaco5.1計劃系統，并配備了圖像引導系統和完善的放療質控設備，可以開展旋轉容積調強放療技術和圖像引導放療技術，為腫瘤患者的治療提供齊全合理的放療方案選擇。

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