碰到一點不幹淨的東西（甚至根本沒有碰到，距離很遠，隻是懷疑自己碰到了）便會一直反複詢問自己，會不會得病，非常害怕自己得奇怪的病，不停的洗手，但是還是覺得髒，害怕，緊張，擔心；有人了出門以後，一直在反複思考到底出門有沒有關門，于是又回去反複的檢查門有沒有關好。來來回回要檢查幾十次，耽誤上學，耽誤上班，人也痛苦不堪。其實這都是患了強迫症。

強迫症是一種比較多見的精神心理疾病，其特征是強迫思維和（或）強迫行為。患者自身能夠充分的意識到自己的這種強迫思維或者是強迫行為根本沒有太大的必要，然而卻不能通過自己的主觀意志對自己的觀念以及動作加以控制，倘若患者控制自己不去做，那麼患者的心理就會出現心慌以及緊張等較為嚴重焦慮害怕症狀。為了防止患者出現焦慮害怕情緒，因此患者隻能去做或者是去想。這些思維和行為會耗費患者時間和精力，使其感到痛苦，造成社會功能的嚴重損害。

強迫症患者常常會有以下性格特征：急躁、自制能力差、任性、性格主觀以及好勝等。部分患者從小便膽小、對自己的能力缺乏信心并且害怕犯錯誤，遇到問題便顯得十分謹慎，多次思考，事情解決後還要反複的檢查，追求完美。在日常生活中呆闆，墨守成規，興趣愛好不多，對于可能或者将要發生的一些事情表現出特别的關注。工作認真負責，不主動去與人交流。

強迫症的病因有許多，分别包括遺傳性因素、生化因素以及心理因素三方面。

遺傳性因素：強迫症的發病與遺傳有聯系，臨床上常常發現強迫症的父母很容易培養出來了強迫症的子女，呈現家族多發的傾向。

生化因素：谷氨酸、多巴胺、5-羟色氨 以及去甲腎上腺素等神經遞質在神經系統突觸間隙濃度的失衡可能是強迫症發病的生物學基礎，因為調整這些神經遞質平衡的一些藥物，可以很好的糾正強迫症。

心理因素：精神創傷可以直接影響強迫症的發病。大部分緻病的原因是因為患者經曆了一些不好的生活事件。例如：患者的學習，生活，工作受到強大的打擊、人際交流出現問題以及家庭婚姻出現裂縫等等。

強迫症的診斷：臨床上常常根據耶魯--布朗強迫症狀量表（Yale-Brown）的評分來診斷和判斷其嚴重程度。評分範圍：6-15輕度；16-25中度；25以上重度；強迫症常被誤診為焦慮症或抑郁症。抑郁症患者經常反複思考，與強迫意念很像；焦慮症的特征是擔心，與強迫思維很像。因此，符合強迫症标準的患者，還應排除焦慮症或抑郁症。

強迫症的治療 包括心理治療，物理治療，藥物治療，聯合治療等等。

心理療法有強迫症暴露療法；強迫症的認知行為療法；強迫症的精神分析療法等等。

物理治療包括穴位刺激法，rTMS（重複經顱磁刺激治療）治療。穴位刺激法是一種穴位刺激 行為療法（包括暴露、認知行為療法）的方法。被越來越多用于神經和精神疾病的治療，如疼痛、失眠、焦慮和抑郁。rTMS（重複經顱磁刺激治療）治療指通過不同頻率的磁場刺激大腦相應的部位，達到改善強迫的目的，可以起到很好的輔助效果。

強迫症的藥物治療，一般采用三環抗抑郁藥氯米帕明或新型抗抑郁藥物比如：帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀和舍曲林，西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。與抑郁症、廣泛性焦慮症等疾病相比，藥物用于強迫症治療時往往需要更長時間才能實現有效，一般 4~12 周，且通常需要更高的劑量。對于藥物治療有效的患者，一般需要持續 1~2 年，然後逐漸減少用藥。雖然有限的數據支持 2 年的推薦用藥周期，但如果 2 年後停止用藥，仍有 25%~40%的患者會複發。若使用藥物治療時間較短，停藥後複發率可高達 80%。

5 聯合治療

暴露心理療法聯合藥物治療對強迫症的益處較大，優于單獨藥物治療，同時推薦聯合物理治療。

6 治療建議：

美國精神病學協會的指南建議，對于有治療需求、積極配合、無嚴重抑郁症狀或不願服藥的患者，暴露-反應預防療法可作為單一療法 。

若患者覺得暴露-反應預防療法太可怕，在征得其同意的前提下，應該首先給予新型抗抑郁藥物，然後在藥物減輕強迫症狀後啟動暴露-反應預防療法。

對于不願意接受暴露-反應預防療法并自訴既往對新型抗抑郁藥物有效或傾向于藥物治療而非心理治療的患者，推薦使用新型抗抑郁藥物單藥治療。對于有共病的患者（如重度抑郁症等）或單藥治療療效不滿意的患者，推薦新型抗抑郁藥物聯合暴露-反應預防療法治療。

對于傾向于短期服藥的患者，也推薦聯合治療，因為暴露療法可能有助于防止或延遲 藥物停藥時的複發。

對于所有患者均可以進行物理治療，可以起到輔助的效果。

7 預後

強迫症的預後一般，很多人需要長期服用藥物治療，同時配合心理治療。在積極治療的前提下，強迫症患者可以保持正常的工作，生活和社會交往。

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