尿道炎是一種較為常見的泌尿道感染，主要分為淋菌性尿道炎（Gonorrhea urethritis）和非淋菌性尿道炎（Non-Gonorrhea urethritis）兩種。淋菌性尿道炎主要是由淋病雙球菌（Neisseria Gonorrheae）感染所緻，為大家所熟悉的一種性病；非淋菌性尿道炎則主要是由衣原體或支原體感染所造成，慢慢的已逐漸取代淋菌性尿道炎而成為最常見的尿道炎類型。江蘇省中醫院男科黃新飛

　　話說小王（化名），在一家公司工作，因為業務需要，常常需要交際應酬，兩天前下班後陪客戶到酒店用餐，酒過三巡，菜過五味，用完餐後再陪客戶到一家夜總會繼續消遣，為博客戶歡心，叫了幾位小姐作陪服務，小王剛入社會不久，借着酒力竟糊裡糊塗與某位小姐到賓館開起房間，共赴一夜春宵。過了幾天，小王發現排尿時有一點不舒服的感覺，尿道裡好像有什麼東西堵住，尿道開口處有黃白膿狀分泌物，像粘稠的鼻涕一樣，而且尿道外口出現紅腫，尿液通過尿道時有灼熱感，尿道内有不同程度的刺痛，連小便的次數也較平時明顯增多。為此，小王心裡很着急也很害怕，心想這下麻煩了，自己是否染上了難以啟齒之症。

　　其實，小王染上的即是典型的淋菌性尿道炎，也稱作淋病。

　　淋病是性傳播疾病中很常見的一種，也是人類古老的疾病之一。在中國，早在公元二、三世紀的黃帝内經和公元七世紀的諸病源候論中，便有關于這種疾病的描述。公元十世紀宋代以後，關于淋病的記載更多，且常把淋、癊、濁三種疾患混為一談，意指患者尿道内會流出白濁液體。至于gonorrhea一詞則是在公元130年由Galen首先使用。就希臘文而言，gono-是指精液（semen），而-rhea是指流動，gonorrhea就是精液流動（flow of semen），意指從尿道流出像精液般白濁的液體。

　　十九世紀中葉以前，淋病和梅毒常被認為是一種疾病，直至公元1879年，德國醫生Albert Neisser在患者的尿道、陰道和新生兒的眼睛上的膿液中發現了細菌的存在，才最終找到淋病的緻病菌。于是他把該細菌命名為奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）。這種細菌是一種革蘭氏陰性雙球菌。人類是淋球菌唯一的宿主，其他動物則不會感染淋病。

　　奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）奈瑟氏淋球菌喜好溫暖潮濕的環境，性生活時，凡是性器官接觸到的器官的粘膜，都可能會因為細菌的侵犯而發病。在男性，可引起尿道炎、咽喉炎和直腸炎；在女性則會引起陰道炎、宮頸炎、尿道炎、咽喉炎和直腸炎。此外，淋病也可能經由手的接觸而傳染至眼睛，或者在女性分娩時經産道傳染給新生兒。還有，如果患者的衣物未經清洗、幹燥或消毒，殘留在衣物上的奈瑟氏淋球菌也能傳染至他人。

　　淋菌性尿道炎的潛伏期大約是數天到10天不等，有些人潛伏期可能較短不到一天，而有些人卻可長達2-3個月。絕大部分的淋菌性尿道炎是因為性接觸才受到感染的，男性約有20%，女性約有80%會受到感染。值得注意的是，不論是淋菌性尿道炎還是非淋菌性尿道炎，有少數病人在受到感染後并無任何異常症狀，這會使患者更加容易錯失治療時機并傳染給他人。

　　潛伏期一過，淋菌性尿道炎即會發病。男性淋菌性尿道炎患者多有症狀，其症狀包括排尿疼痛、尿道灼熱感、尿頻、排尿困難、尿道口出現黃白色膿狀分泌物等。女性淋菌性尿道炎患者的症狀往往十分輕微或根本沒有症狀，如有症狀則可能出現排尿疼痛、尿道灼熱感、尿頻、排尿困難、陰道出現膿狀分泌物、腰背痛、下腹部及骨盆腔疼痛等症狀。

　　到醫院就診時，醫生會将一根棉棒插入男性患者的尿道或女性患者的子宮頸處進行擦拭，在獲得膿性樣本後，将其塗抹在玻璃片上，進行革蘭氏染色，然後在顯微鏡下進行觀察。在淋病患者的玻璃片上觀察白細胞，可以發現在白細胞内有典型的奈瑟氏淋球菌，借此即可證實淋病的存在。當然，也可以将尿道分泌物或子宮頸分泌物種植在特定的培養基内，在一定的條件下進行奈瑟氏淋球菌的細菌培養及藥物敏感度試驗。

　　獲取分泌物

　　一旦确診為淋病，應立即進行治療。早先淋病的治療是使用尿道内藥物灌注，接着再使用磺胺類藥物和青黴素注射。由于淋球菌對青黴素的耐藥性十分普遍，上世紀90年代以後多使用口服或注射頭孢菌素、喹諾酮類藥物來治療淋病。近年來，亞洲地區引起淋病的奈瑟氏淋球菌已逐漸對喹諾酮類藥物産生抗藥性，頭孢菌素（尤其是第三代頭孢菌素）已經成為治療淋病的主要藥物。由于發生淋菌性尿道炎時，同時發生非淋菌性尿道炎的機會可以高達10-30%，因此有學者主張治療淋菌性尿道炎時一律同時治療非淋菌性尿道炎。

　　首選藥物羅氏芬（頭孢曲松鈉）

　　淋菌性尿道炎患者接受治療後如果症狀完全消失，則可不必接受進一步追蹤檢查，但若接受治療後症狀并未完全消失，則必須根據細菌培養和抗生素敏感試驗的結果，另選别的抗生素加以治療。另外，由于淋菌性尿道炎的傳染率相當高，因此患者于發病期間應避免性行為，其性伴侶也應同時接受檢查和治療。

　　淋菌性尿道炎的預防與保健

　　一、盡量限制自己的性伴侶人數及減少與陌生人的性接觸。一旦與陌生人有性接觸時，男性應使用安全套。而那些有多個性伴侶或經常與陌生人性接觸且又無保護性措施者，更應定期到醫院檢查是否感染了性傳播疾病。

　　二、一旦出現尿道炎的症狀時，應立即求醫，在症狀消失前暫時停止性生活，并勤洗手以避免把病菌帶至眼睛引起感染。患者的內衣褲應與家人衣物分開，單獨進行清洗，必要時甚至可以用消毒水對衣物進行消毒。

　　三、由于淋菌性尿道炎的傳染性高，患者的性伴侶無論是否出現症狀，皆應接受檢查及治療。

　　四、由于有10%-30%的淋菌性尿道炎患者，會同時合并非淋菌性尿道炎，因此有學者建議幹脆在治療淋菌性尿道炎的同時，聯合使用其他适當的抗生素，一起治療可能存在的非淋菌性尿道炎。

　　五、淋菌性尿道炎患者最好也要接受艾滋病及梅毒的篩檢，以确定沒有發生其他性傳播疾病的合并感染。

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