一、外陰、陰道炎症引起的不孕

　　外陰陰道炎可為一般性或特異性感染，其中較為常見的為滴蟲、真菌感染或細菌性陰道炎，近年來性傳播疾病的發生率逐年增加引人注目。

　　外生殖器炎症經及時而有效的治療仍可妊娠，但值得指出的是陰道内細菌和性病病毒感染常向上蔓延而緻宮腔内感染，一經妊娠則可經胎盤垂直感染胎兒并緻畸，尤見于孕早期風疹病毒、性病病毒感染者。

　　有人提出孕晚期生殖道性病病毒感染未愈者應行剖宮産分娩以防感染胎兒。

　　二、宮頸炎引起的不孕

　　宮頸炎本身并非一定造成不孕，然其炎症造成的局部内環境改變則是引起不孕的原因之一。治療采用以物理療法為主的綜合治療，包括電熨、激光、冷凍、微波和射頻療法。宮頸息肉應予摘除活檢，局部藥物治療也有一定效果，卵巢功能失調者應配合内分泌治療。

　　三、宮頸黏液功能異常引起的不孕

　　當卵巢功能失調(如無排卵、黃體功能不全和抗雌激素作用的藥物應用)時，宮頸黏液分泌的數量和質量異常将影響精子的活動、儲存、成活和獲能而緻不孕。治療采用促排卵治療、雌激素療法、改善陰道和宮頸局部環境、治療相關疾病如宮頸炎、陰道炎。

　　四、宮腔黏連症引起的不孕

　　宮腔黏連發病率逐年增加，是引起不孕的重要原因，占繼發性閉經1.7%，占不孕症40%。

　　治療：1.分離黏連可采用子宮探針或宮腔鏡分離黏連後放置IUD或細小Foley導管，以防止再黏連，有生育要求者可于3個月後取出，并行宮腔内注藥治療，手術前後予以抗生素預防感染。2.刺激子宮内膜生長給予雌/孕激素周期治療。經分離黏連和宮腔注藥治療月經重建率為84%，月經稀少率11%，仍閉經者5%，總妊娠率5%～16%。

　　五、子宮内膜炎引起的不孕

　　子宮内膜的生理功能表現在以下幾方面：行經、生殖、屏障作用、排洩和内分泌功能，一旦發生子宮内膜炎，以上功能失調，将出現月經失調和不孕。嚴重的子宮内膜炎，如結核、阿米巴和血吸蟲感染時，内膜組織的潰瘍和炎性滲出可導緻宮腔黏連和愈着，破壞内膜完整性和功能，引起月經失調和不孕。急性子宮内膜炎積極治療可完全恢複，不影響生育。慢性子宮内膜炎多同時合并盆腔炎，治療預後差。

　　六、子宮内膜息肉引起的不孕

　　子宮内膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和着床。内膜息肉合并感染，改變宮腔内環境，不利于精子和孕卵的成活。内膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發育。合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

　　七、輸卵管炎症引起的不孕

　　輸卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原發性不孕症因素的第1位，輸卵管堵塞或通而不暢占女性不孕的1/3。輸卵管堵塞的重要原因是炎症，由于輸卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趨勢。上個世紀80年代以來，性傳播疾病的感染迅速在全球蔓延，特别是衣原體、支原體以及淋病的感染，造成輸卵管炎、輸卵管阻塞的增加，輸卵管因素明顯上升為首位。

　　八、人工流産引起的不孕

　　雖然人工流産不直接引起繼發不孕。然而，由于手術過程操作不當等原因，可引起醫源性生殖器官感染，進而産生炎症或并發症，是繼發不孕的主要原因。初孕流産提倡采用藥物流産方法，可以減少宮腔手術操作的幾率，從而最大限度地避免醫源性生殖器官繼發感染或并發症的發生。

　　九、沙眼衣原體、解脲支原體引起的不孕

　　沙眼衣原體和解脲支原體感染不僅造成廣泛的生殖道感染，并導緻不孕，其發病率近年來有逐年上升的趨勢。沙眼衣原體感染與不孕密切相關。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、黏連與阻塞是引起不孕的主要原因。感染可能由多種微生物引起，其中沙眼衣原體是常見的病原體之一。有人發現26%～62%的急性輸卵管炎病例與沙眼衣原體感染有關。若不及時治療急性輸卵管炎可轉化為慢性輸卵管炎，引起輸卵管黏連、阻塞，最終導緻不孕。

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