我國是近視大國。有數據顯示，我國近視人數已超過6億。說到近視，很多人都認為，“這不是小朋友的問題嗎？”。其實，各年齡段的朋友都少不了和近視“鬥智鬥勇”。

近日，複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤做客“健康大家談”直播間，圍繞公衆關心的近視問題進行了權威解答，在此帶您快速浏覽核心要點。

兒童青少年：預防最重要

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兒童青少年患上近視的原因是什麼？

周行濤院長：形成近視的主要因素有兩個：一是遺傳因素，二是環境因素。遺傳因素主要影響有高度近視家族史的兒童青少年。而環境因素主要是高強度的近距離用眼，這是造成我國兒童青少年近視高發的主要原因。當今社會，家長對電子設備的管控不足，孩子自控能力又弱，往往一看就很長時間，這促使了近視的發生發展。

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近視可以被治愈嗎？

周行濤院長：有兩點要強調。一是近視可以“自愈”嗎？答案是“不可以”。近視之後，眼軸會變長，這個改變是不可逆的。二是近視可以“被治愈”嗎？答案也是“不可以”。目前的醫學治療手段，隻能通過光學矯正（配戴眼鏡等）讓孩子獲得良好的視力，但卻不能改變眼球已經發生的結構改變。因此，家長一定要樹立“預防為先”的理念，定期帶孩子去檢查眼睛。

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目前，兒童青少年矯正近視的手段有哪些？

周行濤院長：第一是配戴框架眼鏡，這是目前較為普遍的矯正方法。第二是配戴角膜塑形鏡，即OK鏡，它能起到一定程度延緩近視發展的作用。但要強調的是，配戴OK鏡需要經過醫生嚴謹的評判、全面仔細的檢查和适當的佩戴才能夠完成。第三是低濃度阿托品滴眼液，用于延緩或控制近視發展速度。建議家長帶孩子到正規的醫療機構，經過醫生的綜合判斷，來選擇适合孩子的近視矯正方法。

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戴眼鏡會使得近視度數越來越深嗎？

周行濤院長：很多家長認為，戴眼鏡使得孩子的近視度數越來越深。這是認識誤區，光學矯正不會額外促使近視的發展。正确配戴眼鏡的情況下，近視度數增高主要和近視的發展有關。在兒童青少年時期，人的視功能正處于迅速發展的階段，如果用眼不當，近視會不斷加深，而及時配戴合适度數的眼鏡，可以獲得清晰視覺，延緩近視的發展速度。

中青年：正确看待近視矯正手術

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成年之後，近視的程度還會加深嗎？

周行濤院長：大部分人在成年之後，近視的程度就會穩定下來，度數不會再加深了。但有少數人在18歲到25歲之間，因為過度用眼等原因，近視度數可能會增加一些。到35歲以上，近視度數還有增加的話，就要去了解内分泌的情況，排除甲亢、糖尿病等疾病。成年人也要注意用眼衛生、定期檢查視力。

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隐形眼鏡安全嗎？

周行濤院長：隐形眼鏡這類産品若經過合理選擇、規範配戴、定期複查是安全的。正确配戴隐形眼鏡的要求是全面細緻的檢查、規範的驗配和定期的複查。

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近視矯正手術有哪些?

周行濤院長：近視矯正手術目前主要有兩種方法。第一種是角膜激光手術，它的原理是通過激光把角膜削薄一點，來改變眼部的屈光狀态從而達到矯正近視和散光的目的。目前用于近視矯正的激光有準分子激光和飛秒激光。第二種是眼内晶體植入手術，它适合高度近視或角膜偏薄等不宜進行角膜激光切削的近視患者。

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如果近視伴有散光，可以進行近視矯正手術嗎？

周行濤院長：近視矯正手術有嚴格的适應證：患者年齡要求18歲以上，近視度數穩定，進行角膜激光手術的患者，近視度數不超過1000度，進行眼内晶體植入術的患者，近視度數要不超過1800度，散光矯正在600度之内。

老年人：警惕高度近視引發的眼底病變

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進入老年之後，近視的度數會減輕嗎？

周行濤院長：很多人進入老年之後，感覺近視的度數減輕了，這是一種錯覺。老花眼是人體生理上的一種正常現象，是身體開始衰老的信号。随着年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調節能力也随之減退，導緻變焦能力（看近調節力）降低。因此，當看近物時，由于影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清，這時候需要戴一副老花眼鏡（即正度數的凸透鏡）。而近視是看遠不清楚，越近看得越清楚，因此需要戴一副近視眼鏡（即負度數的凹眼鏡）來幫助看遠，當進入老年有了老花，看近時戴上負度數的近視眼鏡反而不清楚，需要拿下眼鏡或者是度數減低的近視眼鏡（減去老花度數）看近處才能看清，這就引起了好像近視減輕的錯覺，但其實近視度數并沒有變化，看遠時仍然需要戴原來的近視眼鏡。

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有人說，患有近視的人，不容易得老花，是這樣嗎？

周行濤院長：嚴格的說，是患有近視的人，不容易出現老花的症狀，但老花眼是人體衰老變化的一種表現，每個人都會經曆，由于年齡增加而導緻晶狀體調節力減弱，發生看近模糊、疲勞的症狀。老花的程度與年齡大小有一定的規律，年齡越大，調節力越差，看近就越模糊、費力。大家所說的年輕時候視力好，通常是指輕度遠視眼患者，老花眼出現要比正常眼早，而近視眼患者出現此症狀會比正視眼或遠視眼晚些。

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眼底照相可以發現哪些眼科疾病？

周行濤院長：眼底照相是一項重要的眼科檢查。眼底主要包括玻璃體，視網膜，視神經，黃斑區等結構。當眼底患有疾病時，相應的結構及其顔色就會發生相應的改變，眼底照相是把眼底的病變和當時病變的程度及範圍記錄下來。高度近視眼底病變是由高度近視引起的眼底視網膜疾病。目前來說，600度以上的近視叫做高度近視。随着眼睛度數的加深，眼病的發病率也越高。正常人的眼軸為24毫米，許多高度近視患者的眼軸超過24毫米。高度近視随着眼軸的增長，會拉伸視網膜，導緻出現豹紋狀改變、格子樣變性、視網膜裂孔等，最終可能導緻視網膜脫離。此外，高度近視可能伴随出現視網膜劈裂和眼底出血。因此，高度近視最好每半年檢查一次眼底。如發現有高度近視眼底疾病，應及時治療。

（本文根據直播内容整理）

醫者名片

周行濤，教授、主任醫師、博士生導師、複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團副團長、上海市領軍人才。擔任中華醫學會激光醫學分會副主任委員、上海市眼視光學研究中心主任、上海市學校衛生保健協會青少年生長發育與健康促進專委會主委。擅長眼視光學、近視防治、激光治療複雜性角膜病等領域，主持多項國家自然科學基金項目及省部級課題。獲得國家發明獎和科技進步獎、上海市科學技術普及獎一等獎、上海市科技進步獎二等獎、上海科普教育創新獎科普貢獻獎（個人）一等獎，榮獲國家突出貢獻中青年專家稱号、國際防盲組織“眼健康英雄”、“中國好醫生”“上海市十佳醫生”“上海醫務工匠”、上海市衛生系統“銀蛇獎”等榮譽。國家健康科普專家庫第一批成員。

“健康大家談”簡介

為貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發揮專家的技術支持作用，為人民群衆提供科學的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家庫第一批成員名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家庫管理辦公室将開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務新媒體平台具體實施，力争聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣，擴大權威科普内容傳播。

策劃：羅剛

文字：馬佳

編輯：馬佳

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