第一次見到劉先生是在醫院門診，當時劉先生的妻子陪他來的，在給劉先生問診的過程中可以感覺到他對于自己患癌這個事情表現的不是特别樂觀，尤其是劉先生的妻子覺得得了絕症了，家裡的頂梁柱仿佛要塌了一樣，很是不安。随後我在進行一些常規的問診後得知劉先生的病情，體檢查得了肝癌，并且可能已經出現了轉移，便來到了我們這裡。劉先生還告訴我他是一位乙肝患者。

了解這些情況後，我安慰他們說你們這種情況雖然比較嚴重，但是我們一定會盡全力治療，建議劉先生住院作進一步的檢查，劉先生的家人也是很擔心劉先生的病情，便答應了下來。

劉先生入院後我們也是按照常規程序給劉先生做了一系列的檢查，核磁共振結果顯示肝髒輪廓及形态欠規則肝右葉VIII段及右後葉下段見結節狀低信号影，大小分别約4.3*3.0cm，5.5*4.2cm，邊緣清楚，并且胰頭旁結節狀軟組織有信号影；肝左葉近肝門區膽管内見結節狀，脾髒無增大，雙腎、腎上腺未見明顯異常；但是肝門區及後腹膜見小結節軟組織信号影，懷疑出現了淋巴結轉移。血管成像顯示：腹腔幹動脈、腸系膜上動脈走行正常；門脈顯示正常；肝靜脈、下腔靜脈肝段顯示清楚。也就說劉先生并沒有出現肝内轉移。

治療前的影像，肝内多發占位，肝門區及後腹膜淋巴結異常

我們又對劉先生給予經皮膚穿刺活檢，病理結果顯示：(肝穿刺)間質内見不規則異型腺管,考虛腺癌可能大。結合核磁共振報告，劉先生确診為肝内膽管細胞癌，且伴有淋巴結轉移。

得到了最終的診斷，我買着沉重的步伐來到了劉先生的病房，對他說，情況有點複雜，但是你要相信我們，我們一定會盡全力給你治療的。劉先生及他妻子表示，完全一定配合治療。

在完善相關檢查後，排除了相關禁忌，我們進行了科研讨論，在詳細的數據評估後，我們決定給劉先生采取GEMOX方案靜脈化療（吉西他濱1400mg靜滴 d1 奧沙利鉑150mg靜滴d2)，同時予止吐等支持治療。化療一共10次。期間劉先生一直服用靶向藥PD-L1。

劉先生進行的靜脈化療主要是通過化學藥物來殺死癌細胞，防止癌細胞進一步的擴散和轉移。在進行化療的過程中，劉先生剃光了頭發，盡管化療過程中配合着止吐等支持治療，但劉先生的身體還是出現了一些不是的症狀，好在化療的效果很好，劉先生的病情并沒有惡化下去。

今年7月份劉先生進行了第9次的化療後複查，核磁共振顯示肝髒輪廓及形态欠規則，肝右葉VIII段及右後葉VI段見結節狀低信号影，邊緣清楚最大者約2.9×1.7cm。劉先生體内的癌細胞得到了控制，并沒有進一步擴散發展，劉先生也在家屬的陪同下出院了。出院前他們夫妻倆很熱情的跟我打招呼，與最初相比臉上煩悶的情緒也消失了，取而代之的是淳樸的笑容，看到他們的變化，我也是發自内心的開心，我告訴他們一定一定要保持心情。

經過9次化療，劉先生腫瘤明顯變小

劉先生出院後仍要注意這4點：

1、繼續進行抗病毒治療、保肝治療，按期化療。按時複查血常規肝腎功能、及腹部CT檢查。

2、保證良好的休息和充足的睡眠。保持心情愉快。

3、建議攝入高熱量、高蛋白質、高維生素的膳食。不要抽煙喝酒。

4、出院後繼續按治療方案服藥，如出現不适，立即就診。

劉先生是一個肝癌晚期的病人，而且比較年輕，在得知異常後，及時就診，從确診到現在一直都積極治療，經過一年的化療，劉先生的癌細胞得到了有效地控制，劉先生的妻子也一改愁容，陪着丈夫一天天變好。這其中與劉先生對我們的信任是分不開，一直非常配合我們。

劉先生一經發現就是晚期，這其中有兩大原因，第一，劉先生是乙肝患者，但一直沒有抗病毒治療；第二劉先生并沒有定期體檢。肝癌早期症狀不明顯，所以定期體檢是非常重要，特别是像劉先生這樣的乙肝高危人群，所以提醒大家身體不舒服不要拖、不要抗，及時就醫，早發現早治療。

#超能健康團##王大夫講肝癌#

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