試管嬰兒仍會患有先天性遺傳疾病

　　對于結婚已久卻始終無子的高齡夫婦來說，通過“試管嬰兒技術”獲得一個小寶寶，本是一大幸福事；可近日，四川的這樣一對高齡夫婦卻将為他們實施試管嬰兒手術的醫院和産期保健的醫院一并告上了法庭。他們苦苦盼來的試管嬰兒是“先天愚”，将終生沒有生活自理能力。 北京大學第三醫院生殖醫學中心主任、主任醫師、北京大學第三臨床醫學院教授喬傑告訴記者，試管嬰兒患有“先天愚”等遺傳疾病與“試管嬰兒技術”本身沒有任何關系。 “試管嬰兒技術”隻起助孕的作用，并沒有改變遺傳性狀。嬰兒患有“先天愚”等先天性遺傳疾病與之無關。 “‘試管嬰兒技術’的學名叫做‘體外授精、胚胎移植’，該技術并沒有改變遺傳性狀，所以與嬰兒患有先天性遺傳疾病沒有直接關系。”喬傑教授說。 據她介紹，在正常情況下，卵子和精子是在輸卵管中相遇，二者結合，形成胚胎；之後，輸卵管還得有功能将胚胎運送到子宮腔中。但是，有的婦女輸卵管喪失了這個功能，而不能夠懷孕。“試管嬰兒技術”最初就是針對輸卵管不通的女性。通過技術将卵子從卵巢中取出，然後在實驗室中跟精子結合，經過實驗室2-5天的培養，再将受精後形成的胚胎移植到子宮腔内。 “所以，實際上，這個‘體外受精、胚胎移植’的‘試管嬰兒技術’就是生殖細胞在體外呆了2-5天以後，又放回母親體内。遺傳性狀并沒有發生改變。”喬教授說。但她同時表示，高齡的婦女所産的嬰兒患先天性遺傳病的機會比育齡婦女要高。她解釋說，正常情況下，生育年齡應該是在25-35歲；超過35歲，女性的卵子質量就下降了。同樣，男性的精子質量也略有下降，隻是女性生殖細胞質量與年齡的關系更大一些。 “試管嬰兒技術”中，确定不了胚胎患有先天性的遺傳疾病。 據報道，四川的這對高齡夫婦結婚多年，始終沒能生育。2000年10月，他們到成都某醫院要求做“試管嬰兒手術”助孕。妻子在2002年11月7日接受培育成功的胚胎後，于2003年7月産下一子。孩子出生以後，發育狀況卻明顯有别于其他嬰兒，顯得有些遲鈍。經2004年3月和4月兩次檢查，孩子竟患有“先天愚”。根據現實的醫療狀況，患上這種病的人存活時間長，但沒有自理能力，也沒有有效的治療手段。 這對夫婦認為，妻子已滿35周歲，兩家醫院本應履行告知其做産前診斷的義務，但由于兩醫院的過失，均未向其告知，導緻胎兒的嚴重先天性遺傳疾病未能在妊娠階段被發現，導緻了患病嬰兒的出生。 “在常規‘試管嬰兒技術’的整個過程中，沒有辦法确定胚胎患有先天性的遺傳疾病。”喬教授告訴記者，同樣，在進行體外授精以前也沒有辦法對卵細胞、精子等進行檢測，而隻能夠通過形态學，看它們與正常細胞是否存在差異，從而決定是否讓其繼續發育。 總的來說，育齡婦女做試管嬰兒的成功率為30%-40%，高齡婦女則較低，40歲以上的就隻在10%-20%。為什麼試管嬰兒的成功率低 據喬教授介紹，目前，新發展的“着床前遺傳學診斷技術”将胚胎在體外培養三天，大概培養到胚胎6-8個細胞的時候，取出這6-8個細胞中的一個細胞，來進行遺傳學的檢查，看染色體是否正常。如果發現染色體異常，就不再将胚胎植入母體。然而，無論染色體正常與否，從胚胎上取下的細胞，已經被毀壞了。 為什麼“着床前遺傳學診斷”中去掉了一個細胞後，胚胎仍然會正常發育 喬教授解釋，胚胎在較早的時候具有多潛能，因此，剩下的部分還能繼續成長。但是即便這樣，仍然沒有辦法發現胚胎存在遺傳問題。隻是絕大多數情況下，有遺傳問題的胚胎在發育過程中就死亡了。 與此同時，喬教授指出，高齡婦女可以通過“着床前遺傳學診斷技術”來篩查先天愚型，但技術操作相對困難，成功率低，因為其胚胎質量不是太好，而這一診斷技術需要有比較好的胚胎。目前，醫學科學家正在努力提高“着床前遺傳學診斷技術”，希望通過該手段來幫助更多的家庭得到健康的孩子。 總的來說，育齡婦女做試管嬰兒的成功率為30%-40%，高齡婦女則較低，40歲以上的就隻在10%-20%。為什麼試管嬰兒的成功率低 因為這一過程中染色體個數異常、基因突變、丢失等異常情況都有可能發生。這種情況下，90%的胚胎會自然死掉。所以真正能夠繼續把妊娠懷到底，生一個好孩子的機會平均就在20%多。 現在也在努力探索，能否通過抽取母體的血液，并從中篩出胎兒的血細胞進行檢查。 除了“着床前遺傳學診斷”外，在孕中期的妊娠期保健非常重要。喬教授建議，在孕中期的18到20周，孕婦應該通過羊水穿刺，進行産前篩查，看胎兒染色體是否有異常。 據喬教授介紹，“這個篩查對于35歲以上的高齡孕婦，實際上是非常必要的，而羊水穿刺也比較安全。”然而，在我國國内，很多人都不能接受羊水穿刺。 “現在也在努力探索，能否通過抽取母體的血液，并從中篩出胎兒的血細胞進行檢查，但是由于母體血液中混有胎兒血細胞的機會特别少，這樣的檢測非常困難，準确性也十分有限，因此，目前還不能夠被廣泛的開展。”喬教授說。目前，臨床上最常用的還是通過羊水穿刺、胎兒的臍帶血穿刺或者茸毛穿刺來檢查胎兒的染色體。一旦發現胎兒染色體異常，就需要實施終止懷孕的手術，不讓異常孩子出生。 “對于借助‘試管嬰兒’技術已經成功受孕的‘準媽媽’來說，一定要在妊娠中期進行産前遺傳學檢查。”她建議，在實施“試管嬰兒”助孕前，一定要到正規醫院去做好檢查，就是否存在一些可能造成胎兒畸形的因素咨詢專家。此外，年齡太大，如女性超過45歲、男性超過70歲都不适宜采用“試管嬰兒”技術。 世界第一例試管嬰兒已喜結良緣 2004年9月4日，幸福的新娘路易絲·布朗日前披上了潔白的婚紗。她的婚禮如此受人注目的原因是路易絲是世界上第一位“試管嬰兒”。 1978年7月25日，路易絲·布朗的誕生成了全世界媒體的頭條新聞。據報道，1977年，英國科學家愛德華茲和斯蒂普特進行了世界上首例“試管受精”。他們從路易絲的母親萊斯莉體内提取出卵子，将其和丈夫約翰的精液一起放入一個培養皿内，使卵子受精，然後将受精卵重新移入萊斯莉的子宮中。9個多月後，路易絲誕生了。 中國第一例試管嬰兒誕生記 1988年，龍年，新中國誕生了一個不尋常的龍的傳人——首例試管嬰兒。創造這個業績的是時年67歲的北京醫科大學第三臨床醫學院婦産科教授張麗珠和她的同行們，而甘肅禮縣鹽關鎮小學教師鄭桂珍是第一位幸運者。 1988年3月10日上午8點56分，當剖腹産主刀張麗珠教授手托嬰兒頭，從宮腔内娩出重3900克、身長52厘米的小天使時，鄭桂珍這個因輸卵管阻塞、20年未孕的婦女，終于在39歲時圓了做母親的夢。 世界首例四胞胎試管嬰兒今年20歲 世界首例四胞胎試管嬰兒今年1月6日度過了他們20歲的生日。據了解,在澳大利亞西海岸城市帕斯郊區的一座房子裡，4個孩子仍同他們的父母格雷厄姆和海倫住在一起。 20年前試管嬰兒技術還不完善，當四兄弟來到這個世界上時，全球各地的報紙、雜志、電視和收音機都報道過他們出生的消息。他們的降生比預産期早了6周，不過非常健康。出生4周後他們四兄弟就被獲準出院。

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