精索靜脈曲張是青年男性的一種常見病,精索裡的靜脈由于某種原因導緻血液回流受阻,血液淤積,造成精索裡的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張,在陰囊裡形成蚯蚓狀的團塊。其發病率約占男性的10%~15%,以左側居多,雙側受累者約50%~60%,而精索靜脈曲張合并不育的達30%~40%,也是比較公認的引起男性不育的重要原因。
精索靜脈曲張多表現為陰囊脹大,有沉重及墜脹感,站立、行走、勞動時加重,平卧休息後減輕,墜脹的程度并不一定與靜脈曲張的程度成正比,有時還可以伴有神經衰弱的表現。精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現為精子數少,活動度低,形态不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:
1、睾丸溫度增高:精索靜脈曲張時,由于睾丸缺乏良好的靜脈回流,造成睾丸溫度升高,而精子的發生與成長,都需要特定的溫度環境,因而對這種溫度的升高不能适應,從而影響了精子的生成。
2、精索靜脈内壓力升高:精索靜脈曲張時,睾丸周圍的靜脈叢血液淤滞,靜脈壓升高,妨礙睾丸的新陳代謝。
3、睾丸局部缺氧與PH值改變:精索靜脈曲張時,精索内靜脈和精索靜脈叢血液淤積,靜脈血液回流受阻,影響了睾丸的血液循環,導緻局部血液内CO2蓄積和缺氧,PH值改變乳酸蓄積,幹擾了睾丸的正常代謝,影響了精子的生成。
4、腎上腺和腎靜脈内的物質反流:精索靜脈曲張時,左腎靜脈的血液向左精索内靜脈逆流。将腎上腺的代謝産物,如皮質醇、兒茶酚胺、前列腺素以及毒性代謝産物5-羟色胺等都會逆流進入睾丸而影響睾丸組織并殺傷精于,顯著地影響精子的活動力。
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