不孕症者中約有20%~30%是由于輸卵管因素所緻。輸卵管的器質性病變如炎症、粘連,或腫瘤所緻的輸卵管狹窄、阻塞,或輸卵管痙攣等,常是引起不孕的重要原因。
1. 非結核性輸卵管炎:根據宮腔粘液和細菌培養可給以足夠、敏感的抗生素治療。控制感染以後,可繼續采用輸卵管通液治療,半年至1年。輸卵管仍閉塞時,應考慮複孕術。陳舊性結核、輸卵管粘連、輸卵管傘部粘連和封閉、輸卵管間質部狹窄、輸卵管積水以及輸卵管成形術後均适用通液治療。
常用的藥物:①抗生素,如青毒素10~20萬u或慶大黴素4~8萬u,卡那黴素0.5~1g。②腎上腺皮質激素:氫化考的松10~25mg,氟美松5mg。 ③蛋白水解酶:γ-糜蛋白酶1萬u,胰蛋白酶1萬u。④其它如:硫酸軟骨素 100~200mg,肝素5~10mg,雌二醇0.2~1.0mg。可酌情采用1種或數種藥物,将藥液溶于10~20ml蒸餾水中緩緩注入宮腔,每月注射2~3次。
2. 結核性輸卵管炎:首先抗結核藥物治療,一般認為鍊黴素、PAS和異煙肼聯合治療效果最佳。在全身抗結核治療數月後,可考慮應用含有鍊黴素和可的松的藥液進行輸卵管通液治療。
3. 複孕術:适用于炎症所緻輸卵管閉塞。但需經過治療,炎症消失後,再經輸卵管造影方能決定進行複孕術。術前診斷必須明确,對子宮、輸卵管的形态、功能、狀況要全面了解,必要時作腹腔鏡檢查,以決定手術與手術方式。目前由于顯微外科手術的應用,成功率有所提高。
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