男性不育症是指由于精子的産生、成熟、運輸或射精能力缺陷等所引起不能生育的總稱。其本身并非是一種獨立的疾病 ,而是由幾種疾病引起的一種後果。據統計 ,已婚夫婦不育約占 10%~15 %,其中由于男性不育所緻約為 35%~ 40%。由于環境污染的日益嚴重 ,加之一些不良習慣的長期作用 ,緻使育齡男性的精子數量及精液質量呈下降趨勢。但是 ,在男性學研究中 ,有關男性生殖生理的研究最為落後。因此 ,盡管在不育夫婦中 ,男方因素占有相當大的比例 ,而目前男性不育症的診斷與治療水平卻相對較為低下 ,不少“原因不明”的男性不育症令臨床醫師束手無策。有鑒于此 ,為了探讨男性不育症的緻病危險因素 ,我們對 9 4例男性不育症病人與 9 4例正常成年男性進行了對照研究。
這一研究對男性不育症的危險因素得出以下三個方面的結論 :
一是個體因素 :我國吸煙人口呈逐年上升趨勢 ,而國内外對香煙影響生殖功能的研究報道顯示 ,吸煙對男性生殖系統和女性生殖系統都有不同程度的影響 ,盡管報道結果不一 ,但是吸煙可以導緻生殖力、妊娠率和分娩率下降 ,并引起自發流産率提高 ,已經得到公認。我們的研究表明 ,長期大量吸煙與男性不育關系密切 ,是引起男性不育症的危險因素之一。
二是社會因素 :由于現在國内婚外性生活及暗娼的存在 ,使性傳播疾病呈明顯上升趨勢 ,其中以梅毒和非淋菌性尿道炎上升最為迅速。有研究表明 ,解脲支原體陽性者的精液精子數少 ,且解脲支原體吸附在精子上 ,影響精子對卵細胞的穿透能力 ,或妨礙受精卵的發育及種植。我們的研究也表明 ,男性不育症與解脲支原體感染密切相關 ,是引起男性不育症的又一個危險因素。
三是職業因素 :從事化工、油漆、塑料加工等職業 ,與苯、酚、烴及偶氮類等化學品長期接觸 ,可以對男性生殖能力造成不可逆轉的傷害 ,是引起男性不育症的另一個危險因素。我們的研究顯示 ,男性不育症與職業性化學品接觸有很強的關聯。山東省濰坊市為全國重點蔬菜種植基地 ,我們的研究 ,在國内外首次發現男性不育症與高溫大棚蔬菜種植業關系密切。這可能與高溫大棚環境相對密閉、溫度較高 ,其内一氧化碳、二氧化硫、一氧化氮、農藥、化肥等揮發物及棚膜散發的一些氣體濃度過高有關。我們的調查研究對象是從事高溫大棚種植業者 ,從業年限為 8~ 17年 ,平均為 13.3年。當然 ,其具體機理還有待于進一步研究。
反之 ,在其他學者的早期研究中 ,許多被公認為誘發男性不育症的危險因素 ,如長期職業性射線接觸、既往腮腺炎史、農藥接觸史、飲用水污染、喜熱水浴等在本研究中 ,并未成為确定的男性不育症危險因素。此外 ,還有研究者對 20例流行性腮腺炎合并睾丸炎患者進行了 1~ 15年的随訪觀察 ,結果表明臨床早期診斷并能及時有效治療者 ,一般不影響生育。國外也有研究表明 ,流行性腮腺炎不是男性人群中不育的重要原因 ,與我們的研究結果一緻。由此可見 ,随着我國醫療水平的提高、人群防護措施的完善、個人自我防護意識的加強 ,有些早期研究中的男性不育症危險因素已得到了有效的控制。
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