什麼是盆腔炎？

　　女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎（pelvic inflammatory disease）。盆腔炎為婦科的常見病。炎症可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。

　　慢性盆腔炎（chroric pelvic inflammatory disease）常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷延所緻，但亦可無急性炎症病史。病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作。

　　常見緻病體有鍊球菌、淋球菌、支、衣原體、葡萄球菌、大腸杆菌、厭氧菌、性傳播等的病原體（如淋菌、沙眼衣原體、支原體、疱疹病毒）。

　　盆腔炎的病因：

　　（1）産後或流産後感染：患者産後或小産後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔内尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。

　　（2）婦科手術後感染：行人工流産術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮内膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　（3）月經期不注意衛生：月經期間子宮内膜剝脫，宮腔内血窦開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生标準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導緻盆腔炎。

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　　盆腔炎的治療：

　　1.一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

　　2.中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滞型，治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。

　　3.物理療法 溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀态，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青黴素、鍊黴素等）、蠟療等。

　　4.其他藥物治療 在用抗炎藥物時，也可同時采用α－糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎症的吸收。個别患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時注意逐漸減量。

　　5.手術治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染竈，反複引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則，避免遺留病竈再有複發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

　　盆腔炎飲食注意：

　　1. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒苋等，應食具有活血理氣散結之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝和鹌鹑等。

　　2. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。

　　3. 忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公雞等。

　　4. 不宜食肥膩、寒涼黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。

　　5. 禁煙酒。

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　　盆腔炎檢查幾大注意事項

　　1.詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮内避孕器，并了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。

　　2.單憑病史症狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定，尚需進一步明确炎症的性質。

　　3.應将在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌塗片及培養（包括厭氧菌培養）檢查，并作藥敏試驗以期能較準确地了解緻病的病原體，采取針對性措施。

　　4.如有可能，應常規作超聲檢查以了解盆腔内有無包塊。如有，須定其性質（是否膿腫）。

　　盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可确立。如有可能，應将膿液作普通及厭氧菌培養，以明确病原體的類型。

　　位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難确定包塊是否為膿腫，而進行陰道後穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法：

　　一、超聲檢查 臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發現包塊内有多種回聲區，提示包塊内有液體（膿液）。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90%以上。

　　二、放射性同位素掃描 近年來有人采用67镓或111铟标記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準确率，應用111铟作掃描，準确率可高達85～100%。但目前臨床上尚少應用。

　　三、計算機斷層掃描（CT） 應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準确率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應用。

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