許多患者來醫院就診主訴是大便不成形，排便不順暢，或有排不盡的感覺，有的人看了網上的宣傳說是大便不成形可能是腸癌的信号，非常的恐慌，那麼大便不成形是怎麼回事？需要治療嗎？

正常人大便應該是每天1次，少數人一天2次或2～3天1次。正常大便呈現黃色或黃褐色。吃綠色蔬菜較多時大便會偏綠，吃肉較多時大便為棕黃色，吃豬血、豬肝或服用某些中藥時，大便會發黑。大便的形狀應該是條狀的軟便，标準的形狀如香蕉狀，在便池内不粘連，能浮在水面，水沖即淨。糊狀、沒有幹結成塊的大便也屬正常。正常大便有輕微的臭味，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味比較輕。

大便不成形是指反複大便稀軟如爛泥，見水則散開，或伴有不消化之物，與腹瀉不同的是，一般排便次數可不增多，也可次數稍有增多。判斷大便是否成形有一個最簡單的分類方法，稱為布裡斯托大便分類法。正常情況下，我們的糞便應該是第四類。第一、二、三類大便水分含量比較少，大便較硬，常見于便秘患者。第五、六、七類大便中水分含量逐漸增加，大便變得不成形，我們常說的大便不成形，指的就是布裡斯托大便分類法中第五、六、七類的情況。

生理性原因是指有明确誘因引起的大便不成形，一般是短暫性的，很快會恢複到正常大便。常見的原因包括生活環境改變、飲食的原因、藥物的原因、精神心理原因等等。

1、生活環境改變：許多人突然來到一個新的地方就會出現拉肚子，老百姓稱之為水土不服。現代科學研究表明由于環境的改變，進而影響了人的生理和心理狀況，帶來了人體内部環境，尤其是内分泌、人體微生物生态、神經系統、免疫系統的改變。特别是環境微生物生态變了，加上飲食的改變，影響了原來的腸道微生物，腸道菌群失調是引起大便不成形的主要原因。

2、飲食的原因：有人吃了冷的、辣的食物或者喝酒後就會出現大便不成形，有的人對某種食物不耐受，進食後也會出現大便不成形，常見的是乳糖不耐受，這是一種複雜的變态反應性，據研究至少有50%的人對某些食物産生不同程度的不良反應，比較常見的症狀是腹痛腹瀉，有些人可以表現為大便不成形。

3、藥物的原因：許多藥物在治療疾病的同時會産生一定的副作用，常見的表現就是消化道症狀包括大便不成形。常見的藥物比如中成藥牛黃解毒片、三黃片，以及潘瀉葉、麻仁、大黃蘇打片等，腫瘤化療藥物如伊達比星、表柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等，促胃腸動力藥如莫沙必利、伊托必利等，導瀉藥物如硫酸鎂、酚酞、乳果糖、聚乙二醇等，有些抗生素也可引起大便不成形。

4、精神心理原因：人常說胃腸道是情緒的晴雨表，當我們悲傷、低落、憂愁、沮喪時，胃腸道功能就會發生明顯變化。在情緒刺激下，身體内分泌系統發生紊亂，就會讓胃腸蠕動加快，腸液分泌亢進，從而引起大便不成形的症狀。

病理性原因是指由于各種疾病引起的大便不成形。常見的疾病有各種原因引起的消化不良、胃腸功能紊亂、腸道感染、腸道腫瘤、腸道菌群失調等等。

1、消化不良：消化不良分為功能性消化不良和器質性消化不良兩種。常見的是功能性消化不良，是由于胃腸功能紊亂引起的消化不良。一些肝膽疾病、胰腺疾病、糖尿病等可以引起器質性的消化不良。消化不良可導緻食物殘渣增多，刺激腸道蠕動過快，腸道内水分吸收減少，引起大便松散、增多、不成形。

2、胃腸功能紊亂：也稱功能性胃腸病，常見的是腸易激綜合征，要表現為腹痛、腹脹、腹瀉和便秘。腹痛多在進食後出現，腹痛于排便或排氣後可以緩解。腹瀉一般出現在清晨或進食後，每日3～5次，大便不成形，便中會帶有白色或透明黏液，但腹瀉并不會影響夜間休息。

3、腸道感染：常見的疾病如腸道寄生蟲感染、病毒感染、細菌感染等。腸道感染可以導緻腸吸收功能下降、滲出增多、蠕動加快，引起腹瀉或大便不成形。

4、腸道腫瘤：常見的是大腸癌，排便習慣改變往往是中晚期大腸癌的信号，其特點是排便次數增多、大便不成形、腹瀉或者便秘。所以如果是中老年人，突然出現大便不成形，伴有腹痛、便血、消瘦、腹部包塊等症狀，需要引起重視。

5、腸道菌群失調：正常情況下腸道的益生菌、中性菌、有害菌，按一定的比例組合，互相制約，互相依存，在質和量上形成一種生态平衡，稱為腸道菌群平衡。一旦機體内外環境發生變化，益生菌被抑制、有害菌生長，或小腸内有害菌過度生長，就會引起腸道菌群失調，常見的症狀就是排便的異常，可表現為大便不成形或者腹瀉。

大便不成形是亞健康人群常見的臨床表現，大多數是生理性的，持續時間很短，通過調整飲食和生活方式就能恢複到正常的排便。

如果長期大便不成形，特别是時間超過二個月，就需要引起重視，應及時去醫院檢查。首先化驗大便，看看有無未消化食物和脂肪球，排除消化吸收不良性疾病，如果大便中有紅細胞或者白細胞，潛血陽性，最好做結腸鏡檢查明确腸道的病變，還可以做食物不耐受檢測，根據檢測結果來調整飲食。

對于長期大便不成形，經過相關檢查未發現有明顯異常的患者，可用藥物對症治療。常用藥物有：蒙脫石散、果膠、地芬諾酯、洛派丁胺、複方谷氨酰胺等。也可以補充益生菌，用以調節腸道微生物群生态平衡，常用制劑有雙歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

本文圖片來源于網絡，僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據，請謹慎參閱。

參考文獻

排便習慣改變可能是什麼原因 今日頭條老劉談胃腸 2022-06-24 16:44

大便不成形是什麼原因？需要做腸鏡嗎？微信公衆号老杜說健康 2020-12-31 20:00

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