花斑癬(即花斑糠疹)是一種常見的淺部真菌感染,這類疾病患者常表現為前胸、後背、腋下等色素沉着過度或發紅的斑疹。與其他癬類疾病(例如,足癬、頭癬)不同,花斑癬并不是一種皮膚癬菌感染,其緻病微生物是屬于馬拉色菌屬(Malassezia,舊稱為糠秕孢子菌Pityrosporum)的腐生嗜脂酵母菌。這種菌在顯微鏡下看到的是弧形的菌絲和成簇狀的孢子,看起來像花一樣,但是實際上皮膚上皮疹是點狀的、圓形的,連在一起成片的都有的。
所以說并不是一種癬,因為一般是由癬菌引起的叫做癬,而花斑癬是由馬拉色菌屬引起的,隻是這個稱呼的時間比較久遠,一時間真菌醫療界還沒有完全改過來,所以現在有點混亂,實際上現在的權威專家都是叫做花斑糠疹。
花斑癬對藥物治療反應良好,但常有複發,因而可能需要進行長期預防性治療。本文将總結花斑癬的臨床特征、診斷和治療。
花斑癬在世界各地均有發生,但熱帶氣候地區的發病率最高。已報道在一些熱帶國家其患病率可高達50%。在斯堪的納維亞,其患病率估計僅約1%。
花斑癬最常發生于青少年和年輕成人,但也可見于兒童,并且在嬰兒中也已有發生該病的報道。我們團隊最小的是見過還在月子裡的小寶寶出汗比較多,在額頭有大量的圓形白斑,很容易就誤解成白癜風。盡管在實驗室條件下通過局部用油劑和封包可成功接種,但該病不具有傳染性。
發病機制和危險因素
馬拉色菌是一種嗜脂性的雙相真菌,是皮膚正常菌群的組成部分。有學者做過相關的研究,馬拉色菌從酵母細胞轉化為緻病性菌絲形式與臨床病變的發生有關。參與該轉化的可能外界因素包括:暴露于濕熱天氣、多汗和局部皮膚油劑的使用。花斑癬和衛生狀況不良無關,很多時候很多男性的患者容易被誤解,伴侶時常責備是他不注意衛生導緻的,實際上跟衛生情況沒有關系。
患者教育 — 在治療前一般醫生或者藥師會告訴患者在成功治療後皮膚色素改變通常仍會存在。在成功治療結束後,膚色可能需要數月才能恢複正常。 一線治療 — 外用抗真菌藥物、外用二硫化硒和外用吡硫翁鋅是對花斑癬有效且患者耐受良好的一線治療。
外用抗真菌藥外用唑類抗真菌藥、外用用特比萘芬和外用環吡酮可通過直接抗真菌作用來改善花斑癬。文獻中報道了治療時間為數日到4周的有效治療方案。一定要用夠足夠的療程。
發現皮膚上有變化一定要及時的到正規醫院進行治療,診斷明确了,治療也就可以事半功倍。皮膚疾病有2000多種,很多時候看起來一樣實際上并不是一回事。很多時候皮膚疾病都被大家當成小毛病,自行用藥最後越來越嚴重或者是治療反反複複,最後自己搞不定了來到醫院了醫生處理起來也會比較棘手。
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