性病淋巴肉芽腫常識

　　性病淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma venereum）又稱腹股溝淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma inguinale)、第四性病。本病俗稱“魚口”、“便毒”，與梅毒、淋病和軟下疳統稱為經典性病。患者大部分為男性。

　　本病初瘡往往發生于生殖器上，以後則附近淋巴結腫大，化膿，形成瘘管，最後以疤痕愈合為特征。女性患者往往可造成直腸狹窄，并可出現全身症狀。特征性變化在淋巴結，主要為三角形或衛星狀膿瘍，中心為壞死及多形核白細胞，周圍區域為上皮樣細胞，上皮樣細胞間可見中等量的郎罕細胞，有纖維及大面積的凝固壞死。明代醫家陳實功《外科正宗》雲：“左為魚口，右為便毒，總由精血交錯，生于兩胯合縫之間結腫是也。”《瘍醫大全》指出：“漫腫堅硬時痛，甚則痛牽睾丸，上及少腹，形長如蛤，一兩月方能潰破，其膿深可知，破後膿稠可愈，敗漿最難收口，久必成漏。”對本病的症狀均有較詳細的介紹。本病以熱帶和亞熱帶地區發病為多，在建國前是主要的性病之一，目前尚未見報告，在發達國家，多因來自熱帶地區的旅遊者或同性戀者而傳播，但是，随着國際間交往增多和性病發病率增高，其也會增加。所以應引起警惕，認識本病是十分必要的。

　　性病淋巴肉芽腫系由不潔性交引起的一種傳染疾病，主要通過性接觸傳播，偶爾有因污染物（受原發損害如發生在生殖器官皮膚、黏膜的膿疱、潰瘍，破潰的淋巴結及直腸潰瘍溢液污染）而感染。本病在陰部的原發竈一般由于症狀輕不易發覺，直到出現腹股溝等處淋巴結或女性在晚期出現陰部、肛門、直腸膿腫、破潰、狹窄綜合征症狀時才發覺。本病大多由性交傳染，偶由接觸患者的分泌物或口交及肛交引起急性或亞急性淋巴結炎。

　　本病的緻病因子主要是L1、L2、L3血清型的沙眼衣原體屬。沙眼衣原體是主要的粘膜感染性疾病的病原體，如沙眼、非淋菌性尿道炎都是由于沙眼衣原體引起的疾病。沙眼衣原體有不同的血清型，而不同的血清型能引起不同的疾病。人是沙眼衣原體的天然宿主。

　　1935年宮川氏等從病竈局部取材塗片檢查，以及從實驗動物的猴腦、脊髓、睾丸及淋巴結中抽出液體塗片做姬姆薩染色，均發現深天藍色小體，稱為宮川小體。60年代通過電子顯微鏡觀察及細胞培養法對本病病原體進行研究，結果證明此小體與沙眼、鹦鹉熱的病原體的性狀有相似之處，與典型的病毒則不同，被命名為衣原體。本衣原體在人體外比較穩定，能保持生活力2―3日，在去氯自來水中至少能活5日,50℃30分鐘或95―100℃1分鐘均可被滅活。紫外線、幹燥、75%酒精、2%來蘇水和2%氯胺可殺滅。對廣譜抗生素和磺胺制劑敏感，對青黴素和氨苄青黴素稍敏感，對鍊黴素、慶大黴素及呋喃西林等耐藥。目前已稱為性病淋巴肉芽腫衣原體。

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