造成男性性功能障礙的泌尿外科疾病有許多種，如可能涉及到尿道、前列腺或睾丸的感染常常導緻性困難；然而，良性的陰囊腫塊也能成為妨礙性功能的原因。常常可以遇到的良性陰囊腫塊包括睾丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、精液囊腫，它們往往會與睾丸、附睾、其他陰囊内容物相牽連，可能成為患者或他們的伴侶十分關注的問題。

　　在陰囊這個“庭院”裡，平時隻居住着睾丸、附睾、精索這幾位成員，但有時也會出現陌生的面孔，其中之一便是我們将重點介紹的精液囊腫。它多見于40～60歲的中年人。精液囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，内含精子和液體。多見于附睾頭附近、鄰近或位于睾丸上極的背面。其大小變異範圍很大：有的較小，直徑隻有幾毫米；有的像玻璃球那麼大或像睾丸那麼大；大者直徑可超過10厘米。

　　精液囊腫往往是在常規體檢時偶然發現的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊内容物時發現的。如果精液囊腫的體積相當大，配偶可能是第一個發現它的人，這多見于雙方從事性活動時。精液囊腫也可以是多個并存在于陰囊的兩側，也可能涉及一側附睾。它們通常是毫無症狀的，但如果它們的體積特别大，就會引起睾丸疼痛，迫使病人尋求醫治。

　　作為一個無痛的陰囊腫物，在鑒别診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睾結核、附睾腫瘤、睾丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。

　　任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的過程，都能引起附睾及睾丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛，不容易和精液囊腫相混淆。

　　睾丸鞘膜積液是相當常見的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液内積聚着大量液體，它多位于睾丸前方或環繞着整個睾丸。醫生往往不容易隔着液體觸摸到睾丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清澈的草莓色液體。

　　精索靜脈曲張在年輕人中多見，是位于睾丸上方精索内的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發現精索十分厚實，裡面有許多團索樣不均勻的血管分布，多位于睾丸上方和後方。它是男性不育症的重要原因之一。

　　附睾結核可能是一個相當硬的索條狀團塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結等合并體征。患者多有無菌性膿尿。這些臨床所見有助于附睾結核診斷的确立。

　　附睾腫瘤是相當罕見的，通常為良性、不透光的肌樣腺瘤。

　　睾丸腫瘤也可以是無痛性陰囊腫物，但系睾丸本身的腫大而非另外的團塊。體檢時附睾通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來困難。如果懷疑睾丸腫瘤，應通過腹股溝切口予以徹底探查。

　　精液囊腫是一個獨立與睾丸無聯系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質地柔軟、可以活動。觸診時可以感覺出它是囊性的，但如果是長期存在的囊腫，它也可以相當堅硬，硬度與睾丸和附睾相仿。進行陰囊透光檢查時，光線容易透過囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許許多多不活動的精子。

　　由于這種囊腫鮮為人知，所以男子發現陰囊内突然多了個腫塊後，往往很緊張，心神不定，懷疑自己患了睾丸腫瘤。其實，精液囊腫決非腫瘤，它是由精液淤積而形成的囊腫。它的發病原因尚不十分明了，可能與性欲刺激、睾丸、附睾的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。但臨床實踐證明，輸精管結紮後患者并不出現精液囊腫，可見梗阻學說不能成立。它的出現還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。還有的人提出附睾頭部的附睾管屈曲、轉向或形成憩室，随着時間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當附睾因炎症或創傷而阻塞或形成瘢痕時，也能發生精液囊腫。

　　精液囊腫可以導緻性功能障礙，如果它的體積相當大，男子在性交過程中會出現睾丸和陰囊的疼痛，從而導緻繼發性陽痿。當精液囊腫體積龐大時，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為患者焦慮的原因之一而導緻陽痿。如果囊腫體積過大并壓迫睾丸的血液供應時，可以導緻睾丸的萎縮和不育症。

　　精液囊腫的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時偶然發現的，平時毫無症狀，則無需治療，隻要向患者進行詳細的解說和教育，解除思想顧慮即可。如果精液囊腫造成并發症或成為病人焦慮的根源時，就應予以手術切除。過去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠，常可複發或造成感染，給将來的手術帶來困難，故現在多主張手術切除。由于手術很小，病人不會有很大痛苦。一個很小的陰囊切口足以移動、分離和切除囊腫，手術效果往往很好。精液囊腫手術切除帶來的并發症很輕微，也很少見，包括陰囊血腫、不育症(如切除了附睾)，如果睾丸的血液供應受到影響，可以出現睾丸萎縮，不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量X射線局部照射，既能促進囊腫萎縮，也無明顯副作用。

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