什麼是粘連？

粘連，現代醫學上特指體内的粘膜或漿膜由于創傷、發炎而粘在一起。

粘連也是人體的一個正常反應，有先天性的，但是不多，大部分都是由創傷、發炎等引起的繼發性粘連。粘連這種現象很常見，不單子宮腺肌症手術會引起粘連，隻要是做過外科手術，基本上都會引起粘連的發生，隻是每個人的粘連程度不同罷了。人與人的粘連程度差别還是蠻大的，有的人體質非常容易粘連，有的人表現就很輕微，甚至看不到明顯的粘連痕迹。

發生粘連了怎麼辦？

很多子宮腺肌症患者手術前都有粘連情況。包括子宮和輸卵管粘連，子宮和卵巢粘連，子宮和膀胱粘連，子宮和直腸粘連，甚至和小腸粘連在一起……具體情況非常多。在粘連發生以後，我們在手術中間不得不先做粘連分離，因為不進行分離沒辦法進行後續手術。這也間接導緻了粘連嚴重的子宮腺肌症患者，其手術的困難程度要比粘連輕微的患者會相對的大一點。

以前也遇到過一位來院做腺肌症保宮手術的患者，她曾做過腹腔鏡手術，腹腔鏡進到腹腔、盆腔裡面發現她的腸子和子宮完全粘在了一起，非常的厲害。鑒于此，我們醫院提前和這位病人進行了溝通，告訴她粘連特别嚴重的話，會在一定程度上增加手術風險——醫生對手術總要先做出最壞的預估，理論上講，在分離過程中可能會出現腸子分離劃破的意外情況。最後我們建議她，要是顧慮大，就先不要手術了，可以嘗試使用一些閉經的藥物，控制住月經，雖然吃這些藥物會有更年期反應等副作用，但至少不必冒這個風險。可這位患者不甘心，還是來了。對于粘連比較嚴重的患者，我們術前準備會比較費時一些。針對上述那位患者的情況，我們需要提前做好腸道方面的預防準備，首先要清洗腸道，讓腸道幹淨一些，這樣如果出現腸道破裂的意外情況，也便于及時地縫合處理，另外手術過程中我們還要放置輸尿管支架。醫生是個“悲觀主義者”職業，需要提前把所有的相關事情考慮到最糟糕，評估出最壞的結果，這樣一旦出現了意外，也能有應急預案。如果盲目的樂觀，手術一旦進展不順利，麻煩就大了。

甚至有的病人腸道粘連比較嚴重，還要向胃部下胃管，手術中間還要反複沖洗盆腔，目的是盡量把子宮内膜、粘性介、淤血等沖洗幹淨，沖洗的越幹淨，粘連的可能性就越小。必要的時候，我們還需要使用一些抑制粘連的藥物等措施。

做了這麼多的措施是不是就不會再粘連了呢？

不是！

這個還是會和個人的體質有很大關系。就像有的人體質好，免疫力強，感冒了也就打幾個噴嚏，沒什麼太大的症狀；但是有的人體質比較弱，一感冒又是流鼻涕，又是發燒，情況相差會很大。再比方說，皮膚意外破了傷口，有的人傷口愈合的很快，疤痕也會很淺；但有疤痕體質的人，愈合就相對比較困難，留疤也相對會比較嚴重。總之，粘連的情況不是說醫生想怎樣就能怎樣的，醫生隻能盡最大努力讓粘連的情況減小減弱，但是不能保證一點粘連都沒有。不過實際生活中真正有嚴重粘連體質的人非常少，大部分人的粘連情況其危害性都沒有那麼大，所以大家不要過于擔心。

減少粘連的預防措施有哪些？

一般子宮腺肌症患者的粘連多數都和盆腔炎有關系，所以當大家有不舒服，下腹痛，發燒等盆腔炎症狀的時候，一定要及時就醫，進行徹底的治療，不能大意，因為如果治療不徹底，往往就會出現炎症化膿現象，最終導緻粘連的發生。

為了有效地預防術後粘連，我們在腺肌症保宮手術中一般會加入生物防粘膜，生物防粘膜在預期的時間内保持膜的形态，通過在術後8小時内在組織表面形成一個膠狀保護膜來減少粘連組織的形成。主要是将手術創面于周圍組織隔離，形成物理屏障，在腹膜組織痊愈的關鍵的5—7天内阻止粘連組織的形成，從而防止粘連。在創面愈合、腹膜組織痊愈後，大概在術後的28天内生物防粘膜就會被降解吸收，“臨時屏障”消失，能夠有效安全地減少粘連的形成，其作用是手術技術防粘連效果的2.5倍。

另外，做過腺肌症保宮手術後，我們第二天查房的時候就會和病人講，能不能下床走動一下。不是說要做多大幅度的活動，哪怕下床站一站，簡單走兩步，輕微的活動一下就行。因為這種體位的改變會促使盆腔内的髒器運動，從而減少粘連情況的發生。一般我們要求術後病人，最遲48小時内就要下床活動，也是出于這樣的考慮。

術後飲食方面注意哪些呢？

俗話說“傷筋動骨一百天”，術後的病人身體往往都會比較虛弱，于是很多人都想好好地補一補。但是在住院期間我們是不建議患者這麼做的，因為盲目地進補很可能會補出問題來。子宮腺肌症患者剛做完手術，在腸子未通氣之前，一般我們是不讓吃東西的，隻有腸子的氣體排出之後，患者才能進食，這也是前面我們為什麼鼓勵患者盡早下床走動的原因之一。即使患者通過簡單的活動把腸子裡的氣體排出來了，能夠進食了，但是在剛開始的時候，也隻能進食一些簡單的食物，比如小米粥，大米粥、稀飯等，面條都不讓吃。待到兩三天以後，身體稍微恢複了一點，可以吃一些半流質食物，比如湯面條、雞蛋羹等，但是包子、油條、菜卷等食物還是忌食。

即便患者覺得自己身體恢複的非常好，術後四五天就生龍活虎的一個人，也不能因此就放松警惕，胡亂吃東西。羊肉、牛肉這些食物雖然營養豐富，但卻不易消化，很可能會導緻患者腸胃消化不良，甚至引起腸梗阻，到時候還要下胃管治療，真的“得不償失”。所以在住院期間，子宮腺肌症患者不要奢望大補特補，飲食還是以清淡易消化為主，謹遵醫囑。即便出院以後也不能立即就大魚大肉地山吃海喝，飲食改變需要一個過程，循序漸進，慢慢适應。況且一些不良的飲食習慣，在我們身體健康的時候都還要注意改變，何況是大病初愈呢。

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