腎炎就這麼悄悄的來

　　時到今日，國内外對于腎病的認識和醫療尚缺乏理想的方法，如透析隻能維持生命，而且産生依賴性和透析綜合症，腎移植成功率低，而排斥現象還難以解決，激素療法副作用明顯，且易複發，加之透析和腎移植的費用昂貴往往使衆多的患者難以承受……知道嗎，一位慢性腎髒病人每年的治療費一般是從幾百元到幾千元不等，而一旦病情發展到尿毒症，一年做腎透析的費用就要近十萬元。對于腎炎，早預防早發現早治療，依然是颠撲不破的真理。

　　真實故事

　　本期現身說法姓名：楊海平年齡：40歲居住地：濟南

　　眼前的楊海平，高大俊朗，溫文爾雅，很難将其與一個慢性腎衰患者聯系起來。

　　“你今天看我是這副生龍活虎的樣子，可是在兩年前，我幾乎失去了生存下去的信心。呵呵，久病成良醫，現在談起腎病，我也算個‘業餘專家’了！”

　　導遊特殊的工作性質，使楊海平的體質日漸虛弱。1991年7月的一天，26歲的楊海平再次感冒了。雖然這次感冒來勢洶洶，讓他坐立不安，但楊海平卻以為這次也像以前的感冒一樣，靠靠就過去了，也就沒有去管它，隻是吃個感冒藥了事。

　　半個多月後，楊海平全身不适的症狀逐漸加重，約有2周時間飯也吃不下，吃了就吐、口噴氨臭味、身體乏力、走不動路。在同事的勸說下，當年的9月份他到醫院進行了檢查。經血檢腎功能，楊海平的指标為尿素氮98，肌酐12.7。醫生馬上讓他住院做詳細檢查。

　　入院後，經再次血檢，楊海平尿素氮升至159、肌酐15，當天下午就進行了第一次血透。這次住院，楊海平共進行了五次血透。

　　在醫院的精心治療下，三個月後，楊海平順利出院。出院時腎功能指标為尿素氮19、肌酐2.5。從出院後遵醫囑服藥及定期檢查一直到現在已14年，他的腎功能指标始終維持在尿素氮19～35之間、肌酐 1.6～2.3，身體還算健康。

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　　這期間，健康的保證來自如下三大注意事項。

　　1.控制血壓：高血壓很容易引發腎炎。為此，楊海平首先要做的就是控制血壓。他每天分三次服藥，早上9：00～10：00服洛汀新10mg和複方降壓片，下午3：00～4：00及晚10：00服硝苯地平緩釋片10mg加複方降壓片(夏天早晚服)。

　　2 . 服用治腎病的藥：剛出院時，楊海平按照醫囑服用包醛氧化澱粉，每日2小包，後改吃過大黃蘇打片和中藥白令膠囊，後又增服尿毒清每日1-2小包。這些藥分别在不同時間段吃，上午服包醛氧化澱粉，下午服大黃蘇打片及别嘌呤醇，晚上服尿毒清，每天服的量不算多，但出院後他一直堅持至今從未停過藥。

　　3 . 注意飲食：始終以低鹽、低蛋白、低脂肪為主。豆制品基本上不吃，尤其花生、瓜子，可減輕腎髒負擔。為了保證營養，楊海平的早餐以牛奶、麥面包、雞蛋、麥片粥等調劑着吃，午、晚餐二兩米飯加葷、素菜，有時改吃雜糧稀飯。

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　　自透析出院後，楊海平在精神上沒有感到緊張不安，心态泰然處之，除每天保證8小時足夠睡眠及午休外，還積極承擔輕微的家務事，每天騎自行車外出買菜、做飯、拖地等。另外，遇上天氣寒冷刮大風時，楊海平都盡量減少外出以免感冒而影響腎病複發。當天氣好的時候進行适當的戶外活動，如散步、逛街、逛公園等，調節生活。

　　雖然知道自己不可能恢複到“ 健康”的正常人，但他盡量延緩腎功能的衰減和透析時間。他說，“現在的我，每天都過得很開心。

　　腎，一個“隔濾網”

　　腎髒，這個外形如蠶豆的小家夥，在我們的身體中，其實就是一個技術精密的“隔濾網”。

　　當身體的血液在腎髒循環時，血液中的污垢便和水分一同隔濾出來，變成尿液排出體外。如果這個“隔濾網”有什麼不對勁，或者發脾氣不工作，血液中的有害物質就無法排出，那結果可想而知了。

　　如果腎髒發生非化膿性的炎性病變，導緻身體出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，那就證明你不幸患上了腎炎。腎炎也是腎髒疾病中最常見的一種疾病。

　　腎炎種類很多， 有急性腎小球腎炎、 慢性腎小球腎炎、 腎盂腎炎、 隐匿性腎炎、 過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎等等。其中，尤以腎小球腎炎最為常見。

　　今天，我們所說的腎炎，就以腎小球腎炎為主了。

　　◎急性腎炎：起病較急，在感染後1～3周内出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現。

　　◎慢性腎炎：病程長，有的患者甚至長達數十年，臨床上以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為特征，青壯年男子發病率最高。本病治療困難，大多漸進為慢性腎功能衰竭，預後較差。

　　小心，你可能得了腎炎

　　有些病人初次到腎内科就診，就被确診為“重型腎炎”。這是為什麼呢？

　　腎髒的“隔濾網”作用，是在一些細小的操作單位中進行。這些操作單位形狀如球，人們叫它腎血管球。我們的身體有數以百萬個腎血管球，超過身體在同一時間的需要，所以部分腎血管球便成為後備單位。由于這個原因，腎髒隻有受到了最嚴重的損害，患者才會真正感到痛苦。

　　因此，腎炎初期病人可能沒有任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。許多病人常常到腎内科以外的科室就診或自行服藥治療，甚至會有一些病人不認為自己患病，也從未看過病，但是等到出現症狀，第一次就診，才知道自己患了腎髒病，而且已經到了腎功能衰竭——尿毒症期了。

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　　最終的演變——腎衰竭

　　慢性腎炎如果控制不好，就會逐漸發展成為慢性腎功能衰竭。

　　在慢性腎功能衰竭的早期，病人不會有特别的感覺，因為臨床表現上與原發疾病的症狀幾乎一樣，隻是在有關的實驗室檢查中才有腎功能減退的表現。隻有病情發展至晚期，即尿毒症期時，由于腎髒功能衰退，慢性腎衰竭病人無法有效清除體内代謝物及維持體液的酸堿平衡，因此通常會出現惡心、嘔吐、食欲不振、體重減輕、全身倦怠、皮膚癢、抽搐、臉色蒼白、口腔金屬味、水腫等全身各系統的中毒症狀。若控制不好，就可能會引發高血壓、心髒病、血脂肪過高、心包膜炎、貧血、神經病變、性功能障礙等并發症，所以不得不慎重。

　　這個時候，治療變得不那麼樂觀了。

　　而目前，我國有近6萬名接受透析的終末期腎病(尿毒症)患者。專家指出，由于慢性腎炎和糖尿病、高血壓及心血管病關系密切，尿毒症患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化比普通人群高20倍，尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。

　　腎功能衰竭

　　慢性腎炎可因醫療監護不當，反複急性發作，經2~3年即進入腎功能衰竭期，但有些患者的病情比較穩定，曆經20~30年後才發展成腎功能衰竭。

　　飲食

　　1.限制蛋白質、鈉離子、鉀離子以及磷離子。

　　2.多喝水，建議每日飲用1500~2000cc的水。

　　3.勿食用太鹹的東西。

　　4.少吃豆類食品，因為豆類中的蛋白質會增加腎髒的負荷。

　　生活

　　1.高血壓患者必須嚴格控制血壓。

　　2.盡量少吃藥。

　　3.勿熬夜造成過度疲勞。

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　　醫院治療

　　1.血液透析

　　一般腎衰竭患者，若腎功能剩餘不到10%，則表示罹患了尿毒症。當病人出現尿毒症，則必須用透析療法。

　　血液透析治療中，會采用一個人造腎髒，就是我們平日所講的洗腎機。血液從患者的動脈放出，人造腎髒内循環。透析程序在人造腎髒内進行，血液内的污垢透過人造腎髒的薄膜移到周圍的液體去。幹淨的血液經患者的靜脈流返體内。

　　這種治療每期要進行兩至三次，每次需要五至六小時。

　　MH提示

　　随着洗腎技術及器材的進步，現在的洗腎患者已較不會發生休克、抽筋、血壓降低等問題，不但長期洗腎者存活率更高，更重要的是生活質量也較為提升，不少白天正常上班的患者，晚上即固定到醫院報到接受洗腎，再繼續回到工作崗位。 這與早前大家對腎衰竭洗腎的認知不同，因為醫學的進步，腎衰竭患者已經不再像以前缺乏生活質量，終年洗腎度日。

　　2.腹膜透析

　　腹膜透析時，病人腹腔内要被注入大約兩公升的液體，并且需要停留一段時間。透析程序經過腹膜進行，即是說把血液内的污垢轉移到已注入腹膜的液體去，而這些液體稍後可以用針頭抽出體外。

　　目前最新方法是進行連貫性腹膜透析治療，患者在治療過程中可以自己不斷更換液體(每天2~3次)，而同時又可以繼續正常工作。

　　MH提示

　　以上兩種透析治療都是靠人工把身體内過量的污垢移走。很明顯，患者需要終生定期進行治療。另外，透析治療也不能代替腎髒的全部功能，例如産生荷爾蒙刺激血液生産及維持血壓等。

　　3.腎髒移植

　　假如腎病患者能得到一個操作正常的真腎髒，他的問題便會迎刃而解。于是，腎髒移植就成了很多尿毒症病人的終極夢想。理論上，一個完全正常的人隻需要一個腎髒，便可進行體内的操作。因此，另一個腎便可以捐贈他人使用。假如捐贈腎髒來自近親，捐贈者與患者關系密切的情況下，組織配合通常接近，手術後甚少出現排斥的現象，成功率非常高；另外，捐贈腎髒也可來自喪生人士，患者與捐贈者沒有親屬關系，組織配合差異較大，排斥的機會也較高。

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