老年人日常生活中經常會出現頭暈、乏力或者胸悶、心慌等症狀，以為自己有心腦血管疾病，往往忽略了貧血也會有上述症狀。或者即使知道了有貧血也不在乎。其實，貧血是一種需要引起重視的疾病。
貧血并不僅僅有頭暈、面色差等表現，由于貧血是攜帶氧的血紅蛋白發生減少，因此會造成全身組織和器官出現缺氧。通常血紅蛋白60-90g/l為中度貧血，30-60g/l為重度貧血，小于30g/l為極重度貧血。貧血嚴重時可造成飲食不振、惡心、腹脹、黃疸、感覺障礙、神志改變，同時可有心悸、短氣、胸悶、心率加快。尤其是老年人，本身心肺功能偏差，貧血發生後加重心功能負擔，造成貧血性心衰，危及生命。
貧血的病因有許多種，并不是隻有營養不良。老年人的貧血症狀多變，特異性不明顯，常常和其它内科疾病雜合在一起，有時甚至被其他内科疾病所掩蓋。因此對老年人的貧血原因要有多方面的考慮和篩查。
根據紅細胞的體積将貧血分為小細胞低色素性貧血、大細胞性貧血和正細胞正色素性貧血。
小細胞低色素性貧血 常見于缺鐵性貧血和慢性病性貧血，在老年人往往可能有腫瘤性疾病、特别是消化道腫瘤導緻，如不及時發現可能出現消化道大出血、腫瘤迅速惡化的情況。
大細胞性貧血 有些老年人髒器老化，胃壁細胞萎縮，胃酸和内因子分泌不足，加之老年人食欲下降、牙齒咀嚼功能下降，許多食物因為咬不動就長期不攝入，導緻造血原料葉酸、維生素B12的缺乏，出現了巨幼細胞性貧血，這是一種大細胞性貧血，嚴重時常常并發血小闆、白細胞減少、溶血、小便發紅、黃疸、甚至神志障礙，給老年人的生活造成了極大的傷害。
正細胞正色素性貧血 老年人特别不能忽視的是血液科的專科疾病，特别是多發性骨髓瘤。這個疾病的發病率逐年上升，已經趕超了白血病。它常常起病隐匿，有時甚至發病初期隻表現為貧血，不容易被發現，等到全身其他症狀明顯時，病情發展多已非常危重。
由此可見，造成老年人貧血的原因十分複雜多樣，隻有找到病因才能有效治療。要對貧血提高警惕，不能隻考慮營養不良，自行一味補充蛋白質、吃紅棗赤豆等紅色食物，反而可能延誤病情。因此建議老年人在發現貧血後應該及時至醫院血液專科就診，通過詢問病史、配合血液學檢查，最終得到正确的診斷及相對應的治療。
傅華（上海中醫藥大學附屬龍華醫院血液科主治醫師）
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