肩周炎大多發生在40歲以上中老年，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱。其主要有三個症狀。我們隻有更好地了解了肩周炎的症狀和檢查，才能及早治療。

肩周炎的症狀

1、肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重。疼痛可向頸項及上肢（特别是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而緻痛者，則對氣候變化特别敏感。

2、肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、内旋外旋更為明顯。随着病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的内旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特别是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3、壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附着點等處。

4、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣。晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起、上舉不便、後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

肩周炎的檢查

1、X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒别診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。

（1）早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度内旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏松、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

二、肩關節造影

肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片，以定位确診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60％泛影葡胺10毫升，加2％利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節腔後，攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節内旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：

（1）關節囊縮小，表現如下：

①關節容量減少。

②腋隐窩縮小或閉塞。

③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

（2）關節囊破裂，造影劑自破裂處溢出，在關節外腋窩内呈現不規則片狀或袋狀影。

（3）肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影劑主要積于肩胛下窩内，不超過關節盂緣之外。

（4）肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形态，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查，主要是為了手術治療前了解病變的部位及病變程度等。

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